1型或者2型糖尿病患者在一定诱因下，可以同时出现酮症酸中毒以及高渗性昏迷已经得到了大家的认同[1]。高血糖高渗综合征患者以偏瘫、偏盲、癫痫样发作为主要表现，并且被误诊为中风的也有文献述及[2]。但糖尿病患者在有酮症酸中毒及高渗性昏迷之余，还出现颈项强直，并且在代谢紊乱控制后完全消失的，则未见有文献报道[3]。特别是本例患者颈项强直随酮症酸中毒及高渗性昏迷的出现而出现、加重而加重、缓解而缓解、完全清醒后而消失，并且头部CT无异常发现，颈项强直消失后无任何神经系统病损定位征的临床表现，提示1型糖尿病患者的急性并发症除了酮症酸中毒与高渗性昏迷以外，可能还包括非器质性一过性颈项强直。本例报道旨在抛砖引玉，希望有观察到类似临床现象的同仁能积极响应，完成足够多的文献积累，为今后明确糖尿病新的急性并发症存在与否提供依据。现报告如下。

    1 病历摘要

    患者，女，17岁，中学学生，因“口干、多饮2年，腹泻3天、昏迷2天”于2005年10月29日上午11点40分入院。2年前患者无因口干、多饮，但无消瘦乏力等其他不适，故一直未检查与治疗。今年10月26日，与3位同学在外进食早餐后，同时出现腹泻，呈水样便，每天约10余次，伴脐周痛，无畏寒、发热及恶心呕吐。当地医院给予5%葡萄糖液(GS)+病毒唑及庆大霉素治疗后病情好转。10月27日午间感乏力及下腹痛，但无腹泻及呕吐，放学回家后去医院检查，晚上给予5%葡萄糖盐水(GNS)+青霉素+钾治疗，未见好转，日输液量5900ml，尿量8000ml。10月28日凌晨出现嗜睡、呼吸深快、颈项强直，无畏寒发热及恶心呕吐或腹泻。当地医院给予5%GS+EACA、地塞米松及小苏打无好转。10月28日2:30意识模糊，浅昏迷，当日上午头颅CT未见异常 ......