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老年人要警惕药源性疾病
http://www.100md.com 2006年2月6日 《家庭医生报》 2006年第6期(总第1043期 2006.02.06)
     人到老年常会出现各种各样的疾病,不少老人常常集数病于一身,无奈只好同时服用几种甚至十几种药物。这样下去,不但药物不良反应增多,而且还容易导致各种药源性疾病发生。老年人最常见的药源性疾病有以下几种:

    过敏性。

    轻度的过敏可出现发热、皮疹、浮肿、嗜酸性细胞增多;严重者则表现为过敏性休克,甚至致死。最常引起过敏的药物除抗生素(青霉素最多见)外,还有磺胺类、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。

    功能性。

    有的药物可促使造血功能、肝肾功能发生障碍。造血功能不良可出现白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。例如氯霉素、头孢菌素、氟脲嘧啶等,可引起造血功能障碍;四环素、利福平可导致肝肾功能障碍;庆大霉素、卡那霉素可造成肾功能不全等。

    感染性。

    滥用抗生素或抗生素并用激素,容易导致双重感染,或引起多菌性败血症。有些药物使用不当还可能会诱发癌症,诸如蛋白同化剂可诱发肝癌,雌性激素可能诱发子宫内膜癌等。

    笔者认为,若想减少与避免药源性疾病的发生,应采取以下措施:

    1.严格掌握用药原则,能少用或不用药的尽量少用或不用。

    2.老年人虽常表现一身数病,但有些“病”其实是一种随肌体老化而产生的“自然现象”,如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此,若能注意自我保健调节,通过饮食调理,合理参加体育运动,控制生活节奏,理疗和心理治疗等,是可以不用服药而改善症状的。

    3.老年人中常出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等,彼此之间是有内在联系的,对此,要抓住主要矛盾积极治疗,不可多种药物一拥而上。只要抓住主要矛盾,并辅以积极的非药物疗法,这些病是可以只用少数药物就可以控制的。

    4.注射用药对老年人产生的不良反应和毒副作用较其他方式严重,所以,应尽量多采用口服药物治疗,只有在危、重、急和无法选择口服药等情况下,才宜选择注射用药。, 百拇医药(孙清廉 四川主任医师)