多频经颅多普勒超声可发现无症状栓塞
本报讯 多频经颅多普勒超声MTCD可以准确地发现心脏手术过程中进入脑血管的非常小的血凝块。这在以前是无法做到的，这一进展有助于预防卒中和记忆丧失。研究者在Stroke上2002331975报告了这两项初步研究结果。
在心脏操作和心脏手术过程中，常常产生气泡和小血栓并进入血流，MTCD可帮助医师区分血栓和气泡。
医师可通过经颅多普勒超声分析通过脑血管的血流。普通经颅多普勒只产生一个频率的超声波，而MTCD可产生二个频率的超声波。
挪威奥斯陆国立医院神经科教授Russekk说：“二者的差别非常重要，因为在较高频率，固体血凝块反射较多超声信号；而在较低频率，气泡反射较多超声信号。”
欧洲拥有这项技术后，使冠脉搭桥术最常见并发症大幅度减少。根据美国心脏学会资料，在1999年有35.5万美国人接受了冠脉搭桥术，其中50%病人有认知功能减退，例如记忆丧失。Russekk说，这是由手术过程中产生了非常小的栓子，造成无症状卒中的结果，常规监测不能发现这些极小的栓子。
Russekk说：“在过去，我们可以发现有东西进入脑动脉，但我们不能分辨它是小气泡，还是小血栓。现在，当小栓子进入脑内时，MTCD可自动识别它们，外科医师可采取相应措施以保证病人的安全。”
在二篇文章中，Russekk和德国乌尔姆应用科学大学神经科教授Brucher，报告了实验室研究和临床研究(包括15例心脏机械瓣和45例颈动脉狭窄病人)结果。
首先，他们评估MTCD检测通过血流进入脑内物质的效果，结果证明MTCD非常准确。在实验研究中，MTCD可以100%区分固体物质和气体物质，除外99.3%596/600个的人工栓子。在病人，MTCD可以正确区分98.6%(546/554个)的气体物质和固体物质，正确除外98.9%(791/800个)的人工栓子。
在临床研究中，研究者用MTCD来监测通过病人大脑中动脉的血流。在人工心脏瓣膜病人，MTCD可正确识别98.6%的栓子是固体还是气体栓子；在颈动脉狭窄病人，MTCD可正确识别94%的固体和气体栓子。在人工心脏瓣膜病人，MTCD 检测发现514个栓子，其中433个(84.2%)为气体，74个(14.4%)为固体，7个(1.4%)不能肯定。
Russekk和Brucher说，人工心脏瓣膜常常产生气体栓子和固体栓子，瓣膜运动有可能产生气泡；血小板受剌激或凝固物质在瓣膜上堆积，可在瓣膜上生成血凝块。Russekk说：“我们希望检测这些病人栓子，以帮助我们识别卒中高危险病人。”
在颈动脉狭窄病人，血栓可发生在狭窄部位，脱落后随血流进入脑内，引起卒中。在17/45例(38%)颈动脉狭窄病人，MTCD发现32个无症状栓塞。其中30个(93.7%)为固体栓子，2个(6.3%)不能肯定，未发现气体栓子。
Russekk说，在卒中发生危险增高的其他很多手术过程中和在其他卒中高危病人中，医师亦可采用MTCD进行监测。, http://www.100md.com
在心脏操作和心脏手术过程中，常常产生气泡和小血栓并进入血流，MTCD可帮助医师区分血栓和气泡。
医师可通过经颅多普勒超声分析通过脑血管的血流。普通经颅多普勒只产生一个频率的超声波，而MTCD可产生二个频率的超声波。
挪威奥斯陆国立医院神经科教授Russekk说：“二者的差别非常重要，因为在较高频率，固体血凝块反射较多超声信号；而在较低频率，气泡反射较多超声信号。”
欧洲拥有这项技术后，使冠脉搭桥术最常见并发症大幅度减少。根据美国心脏学会资料，在1999年有35.5万美国人接受了冠脉搭桥术，其中50%病人有认知功能减退，例如记忆丧失。Russekk说，这是由手术过程中产生了非常小的栓子，造成无症状卒中的结果，常规监测不能发现这些极小的栓子。
Russekk说：“在过去，我们可以发现有东西进入脑动脉，但我们不能分辨它是小气泡，还是小血栓。现在，当小栓子进入脑内时，MTCD可自动识别它们，外科医师可采取相应措施以保证病人的安全。”
在二篇文章中，Russekk和德国乌尔姆应用科学大学神经科教授Brucher，报告了实验室研究和临床研究(包括15例心脏机械瓣和45例颈动脉狭窄病人)结果。
首先，他们评估MTCD检测通过血流进入脑内物质的效果，结果证明MTCD非常准确。在实验研究中，MTCD可以100%区分固体物质和气体物质，除外99.3%596/600个的人工栓子。在病人，MTCD可以正确区分98.6%(546/554个)的气体物质和固体物质，正确除外98.9%(791/800个)的人工栓子。
在临床研究中，研究者用MTCD来监测通过病人大脑中动脉的血流。在人工心脏瓣膜病人，MTCD可正确识别98.6%的栓子是固体还是气体栓子；在颈动脉狭窄病人，MTCD可正确识别94%的固体和气体栓子。在人工心脏瓣膜病人，MTCD 检测发现514个栓子，其中433个(84.2%)为气体，74个(14.4%)为固体，7个(1.4%)不能肯定。
Russekk和Brucher说，人工心脏瓣膜常常产生气体栓子和固体栓子，瓣膜运动有可能产生气泡；血小板受剌激或凝固物质在瓣膜上堆积，可在瓣膜上生成血凝块。Russekk说：“我们希望检测这些病人栓子，以帮助我们识别卒中高危险病人。”
在颈动脉狭窄病人，血栓可发生在狭窄部位，脱落后随血流进入脑内，引起卒中。在17/45例(38%)颈动脉狭窄病人，MTCD发现32个无症状栓塞。其中30个(93.7%)为固体栓子，2个(6.3%)不能肯定，未发现气体栓子。
Russekk说，在卒中发生危险增高的其他很多手术过程中和在其他卒中高危病人中，医师亦可采用MTCD进行监测。, http://www.100md.com