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编号:10866002
神经衰弱可能与EB病毒感染有关
http://www.100md.com 2006年2月7日 《中国医学论坛报》 2002年第49期
     神经衰弱是精神科一种常见的神经症性障碍,其病因和发病机制尚不清楚。归纳以往研究发现,易感遗传素质和社会心理因素是起重要作用的两个方面。然而,问题并非如此简单。一方面,那些没有性格缺陷或易感遗传素质的人,对神经衰弱并非天然免疫;另一方面,那些经受过许多精神创伤的人,却不一定都患神经衰弱。即使某些既有人格基础又遇生活压力者,也有不发病者。于是使人联想到,在致病因素中,是否还有第三者的存在?

    生物学研究发现,神经衰弱患者血浆亮脑啡肽升高,环核苷酸含量降低,其内啡肽出现一系列变化,产生不同效应,导致患者内分泌失调。患者促甲状腺激素(TSH)基础水平降低,催乳素PRL对促甲状腺激素释放激素(TRH)反应迟钝,表明神经衰弱患者可能有下丘脑-垂体轴功能的改变。患者血淋巴细胞、CD+3百分比及中性粒细胞吞噬功能显著降低,血清IgA水平低于对照组,补体C4水平显著升高,表明其细胞免疫、体液免疫均有明显变化。

    我们最近发现,神经衰弱可能与EB病毒(EBV)感染有关。神经衰弱患者EBV IgG、IgM阳性率及IgM效价、EBV基因表达率均高于正常对照组,且与神经衰弱的症状呈同步同向变化,即在患者症状明显改善的同时,其EBV抗体及EBV基因表达阳性率呈下降趋势。此外,同为EBV感染阳性的人,神经衰弱组的生活事件多于正常对照组,其原因也许是精神压力促发了神经衰弱,也许是患神经衰弱而徒增了许多烦恼。

    已有研究表明,心理应激可以改变潜伏EBV的稳定状态。在应激状态下,受试者的EBV衣壳抗原IgG抗体滴度比基础水平明显增高。一方面,心理应激可以上调下丘脑促皮质释放激素(CRH)的表达,使垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH)增加,ACTH刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素,而糖皮质激素可影响机体的免疫反应。这与神经衰弱患者有下丘脑-垂体轴功能改变及免疫方面有改变的报道相一致。另一方面,体外实验表明,药物性糖皮质激素,特别是应激状态下的糖皮质激素水平可诱导潜伏的EBV活化,而且ACTH、CRH在体外均能增加EBV的裂解复制。由此推测,体内EBV潜伏或许是神经衰弱患者所谓的某种“易感素质”,当精神压力达到一定程度时便被激活,致使症状明显;而当EBV呈“潜伏”状态时,则症状相对平缓。这种假说或许可解释为什么同样感染EBV的人,只有那些经历较多负性生活事件的人容易患病,由此也可从一个新的角度,来理解和认识生活事件与神经衰弱密切相关的机制。, 百拇医药