与众不同的抗抑郁药——噻奈普汀(达体朗)问与答
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在前不久召开的抑郁症治疗国际研讨会上，来自法国的著名精神科专家Marc-Antoine CROCQ教授和北京大学精神卫生研究所的周东丰教授分别报告了抑郁症发病机制及抗抑郁药物的研究进展。在他们的报告中，展示了噻奈普汀(达体朗，法国施维雅药厂原创生产)与其他抗抑郁药的不同之处，即：
不同之一，达体朗有特殊的作用机制，是增强五羟色胺(5HT)再摄取的药物，可以很好地控制抑郁。
不同之二，对抑郁合并有焦虑者，使用达体朗无需再加用其它抗焦虑药。
不同之三，一般的抗抑郁药均有导致性功能低下的不良反应，但达体朗没有。
不同之四，由于达体朗不良反应轻微，所以患者能很好地耐受。
不同之五，多项研究证实，达体朗可预防应激所致树突神经细胞减少及海马体积缩小。
问 从今天的报告中我们了解到达体朗可以很好地控制抑郁，它能否用于治疗阿尔茨海默病或帕金森病导致的抑郁？
答：我认为可以用，但我没有这方面的经验。
问 若有患者在用SSRI，如何换用达体朗？
答：可以直接换用，不用清洗。对半衰期短的SSRI药在撤用时，可能出现不适反应，但这不是达体朗的不良反应。另外，SSRI也可与达体朗合用。
问 达体朗在用药后多长时间起效？首次发病者须维持多长时间？何时减量？维持量是多少？药价是多少？
答：达体朗与其他SSRI的起效时间差不多，大约在用药后3～5周时起效，若效果不好，可加大剂量。有些病例口服1周即可起作用。根据WHO、美国APA等权威医学机构的推荐，抑郁患者必须坚持抗抑郁治疗4～6个月，病情稳定后可以逐步将达体朗减量为每日25mg，甚至每日12.5 mg。达体朗的用药花费可能是每天9.00元(人民币)。与国产的SSRI类药的费用相仿，具有良好的性能价格比。
问 对有内分泌系统疾病的患者是否可用达体朗？其用药剂量是否有变化？
答：内分泌系统疾病是一个很大的范围。我自己曾给合并有甲状腺疾病的患者，如甲状腺功能减退者用达体朗，不需减量。
问 达体朗口服每日3片，而SSRI类每日1片，如何体现达体朗的患者依从性？
答：药物的服用方法只是影响患者依从性的一个因素。药物的安全性和耐受性才是决定患者依从性的主要因素。达体朗的耐受性较SSRI类更出色，因此患者也表现出更好的依从性。
问 达体朗对卒中后抑郁效果如何？
答：卒中后抑郁发生率很高，达体朗在此种抑郁的效果与其他抗抑郁剂相仿，而其出色的耐受性和抗焦虑作用使得其临床优势更加突出。, http://www.100md.com