2型糖尿病血脂异常的治疗进展
http://www.100md.com
王学美
糖尿病;血脂异常;治疗进展,王学美,通讯作者:,摘要,关键词:,0,引言,1从循证医学看糖尿病血脂异常的干预治疗,2糖尿病血脂异常的特点及发生机制,3糖尿病血脂异常的治
 |
| 第2页 |
 |
| 第1页 |
参见附件(449KB，6页)。
王学美, 北京大学中西医结合研究所、北京大学第一医院中西医结合研究室 北京市 100034
王学美, 女, 1964-09-10生, 天津市武清县人, 汉族. 1991年北京医科大学博士研究生毕业, 研究员. 主要从事中西医结合治疗糖尿病、高脂血症的临床研究.
通讯作者: 王学美, 100034, 北京市西城区西什库大街8号, 北京大学中西医结合研究所、北京大学第一医院中西医结合研究室. wangxuemei64@sohu.com
电话: 010-66551122-3053 传真: 010-66551328
收稿日期: 2005-12-22 接受日期: 2006-01-07
摘要
血脂异常是糖尿病并发大血管病变的主要危险因素之一. 糖尿病血脂异常的特点为甘油三酯(TG)增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)轻、中度增高, LDL-C亚型小而密LDL(sLDL-C)比例增高, 加之氧化的低密度脂蛋白(Ox LDL)增多. 糖尿病已列为冠心病的等危症, 血脂异常的治疗目标等同于冠心病患者. 糖尿病患者血脂异常的治疗首先应使LDL-C达到目标值, 即LDL-C<2.6 mmol/L(1 g/L), 糖尿病合并心血管疾病患者建议使用他汀类药物治疗, 并建议将LDL-C降到较低水平LDL-C<1.81 mmol/L (0.7 g/L). 对糖尿病患者进行降脂治疗, 能显著降低心血管疾病风险.
关键词: 糖尿病; 血脂异常; 治疗进展
王学美. 2型糖尿病血脂异常的治疗进展. 世界华人消化杂志 2006;14(4):359-364
0 引言
糖尿病血脂代谢异常是目前国内外学者普遍关注的热点问题. 目前, 我国现有糖尿病患者约5 000万, 且呈几何级数上升. 2004年北京地区2型糖尿病患者中血脂异常患病率为48.0%[1]. 近年来, 许多大规模流行病学研究发现, 糖尿病患者冠心病(CHD)的发病危险为非糖尿病人群的3-4倍, 合并血脂异常者明显增加, 而且发现, 动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因之一, 其中糖尿病患者死于冠状动脉粥样硬化性心脏病约占75%. 研究表明, 降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平和/或升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平, 可减少CHD事件的发生, 从而为糖尿病患者合理综合治疗, 严格控制血脂代谢异常提供了强有力的依据.
1 从循证医学看糖尿病血脂异常的干预治疗
英国2型糖尿病前瞻性研究(UKPDS)证实, 对糖尿病患者强化血糖控制, 可显著降低微血管并发症, 而大血管疾病的危险下降不明显. 研究认为, LDL-C是糖尿病患者最强的冠心病危险预测因子, 可通过降低LDL-C来减少CHD危险[2].
进一步的流行病学研究则证实, 血脂异常不仅是糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素, 而且是重要的危险因素. Laaskoet al[3]对313例2型糖尿病患者进行7 a随访研究, 发现低水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高水平的极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、甘油三脂(TG)是2型糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素[3].
通过对既往已完成的冠心病一级预防和二级预防试验的亚组分析发现, 使用他汀类药物对糖尿病患者进行降脂治疗, 和对所有人群一样, 同样能显著降低心血管疾病风险.
北欧辛伐他汀生存(Scandinavian Simvasta-tin survival study, 4S)中涉及4 444名冠心病患者, LDL-C水平高(平均1.85 g/L), 随机分为辛伐他汀组与安慰剂组, 其中糖尿病亚组202例分析显示辛伐他汀使主要冠脉事件减少55%, 而非糖尿病组减少32%[4]. 胆固醇和心脏病再发事件试验(cholesterol and recurrent events, CARE)对患者冠心病的LDL-C较低(基线1.39 g/L)患者随机分为普伐他汀和安慰剂治疗, 对其中糖尿病亚组586例分析显示普伐他汀治疗使冠脉事件相对危险性减少25%, 非糖尿病患者减少23%[5]. 这两项研究结果表明糖尿病患者采用他汀类降低LDL-C的疗效大于(4S)或等于(CARE)非糖尿病人群 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(449KB，6页)。