中药治疗急性胰腺炎的主要机制与作用的实验研究进展
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张喜平, 王 英
急性胰腺炎;中药;治疗;机制;实验研究,张喜平,王英,通讯作者:,摘要,关键词:,0,引言,1抑制胰酶,2抑制炎症介质,2.1抑制炎性细胞因子的过
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张喜平, 杭州市第一人民医院普外科 浙江省杭州市 310006
王英, 浙江中医学院 浙江省杭州市 310053
浙江省中医药卫生科计划项目, No.2003C130、 NO.2004C142
杭州市重大科技发展计划项目, No.2003123B19
杭州市医药卫生重点项目, No.2004Z006
浙江省医药卫生科技计划项目, No.2003B134
杭州市科技计划项目, No.2005224
杭州市医药卫生科技项目, No.2003A004
通讯作者: 张喜平, 310006, 浙江省杭州市第一人民医院普外科.
zxp99688@vip.163.com
电话: 0571-87065701
收稿日期: 2005-12-08 接受日期: 2005-12-24
摘要
急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症, 多数为自限性疾病, 少部分患者的病情可能恶化, 并出现器官衰竭或局部并发症, 发展成为重症急性胰腺炎(SAP). 近年来随着人们饮食结构的改变, 胆石症发病率的增高, AP患者数目相对增多, 但AP的发病机制至今尚未完全阐明. 近年来由于对该病认识的不断深入, 外科手术的诸多弊端, 及中药在AP治疗中显示出的独特疗效, 使中药辅助疗法被普遍重视. 我们针对中药治疗AP的主要机制与作用的实验研究进展进行综述, 旨在帮助人们认识中药的多靶点治疗作用和良好的疗效, 促进中药在AP治疗中的普及和推广.
关键词: 急性胰腺炎; 中药; 治疗; 机制; 实验研究
张喜平，王英.中药治疗急性胰腺炎的主要机制与作用的实验研究进展. 世界华人消化杂志 2006;14(4):412-416
0 引言
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床上常见的急腹症, 其发病机制尚未完全明确, 其治疗一直是医学领域的一大难题. 近年来不少实验研究证实中药对AP有治疗作用, 能明显改善AP的预后. 现将中药治疗AP的主要机制与作用的实验研究进展作一综述.
1 抑制胰酶
在胰腺炎发病机制中, 各种因素致胰酶激活, 从而引起究也显示大黄素和黄芩素联用可加强其抑制胰淀粉酶的作用[5]. 刘金彪et al[6]的研究显示七叶皂甙钠治疗组6 h和12 h腹腔渗液淀粉酶、血清淀粉酶与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01), 陈爱华et al[7]认为大剂量芸香苷(120 mg/kg)胰腺自身消化仍是AP的发生乃至发展的核心. 与AP发病相关的胰酶有很多种(胰蛋白酶、弹性蛋白酶、脂酶、淀粉酶、糜蛋白酶、溶酶体酶等), 而关于中药对胰蛋白酶、淀粉酶的作用研究比较多. 很多研究显示单味大黄能抑制胰淀粉酶的分泌[1-4]; 我们最近的研和中剂量芸香苷(60 mg/kg)能降低血清淀粉酶含量, 减轻胰腺损害.
2 抑制炎症介质
2.1 抑制炎性细胞因子的过度表达 在AP发病机制的各种学说中,"细胞因子学说"占有重要地位. 与AP相关的致炎性细胞因子主要有肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-1(IL-1 )、白介素-6 (IL-6 )、白介素 8(IL-8)等. 炎性细胞因子的过度表达在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的发病过程中起重要的作用[8-13], 检测血清各炎性细胞因子的浓度变化可作为判断AP严重程度的指标, 其水平与疾病的严重程度、病死率和预后呈明显正相关[14]. 大量实验表明, 很多中药可通过降低血中上述细胞因子水平而减轻胰腺病理损伤, 对AP起到治疗作用. 大黄能显著降低血液、腹水中的IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α的含量[2-4,15,16]; 雷公藤多甙能强烈抑制单核细胞产生IL-6、IL-8、TNF-α和抑制吞噬细胞的产生[17,18]; 丹参可降低血清IL-6、IL-8、TNF-α水平[19,20]; 白藜芦醇能抑制SAP模型大鼠血清IL-6、TNF水平[21]; 七叶皂甙钠治疗组6 h和12 h TNF-α与对照组比较差异有显著性意义[6]. 汉防己甲素对炎性细胞因子合成的阻断作用的机制可能与降低白细胞cPKC-α活性, 继而影响钙超载-cPKC-α活化-NF-κB活化通路有关[22] ......
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