子宫肌瘤的非手术治疗
济南市妇幼保健院接雪梅(副主任医师) 孙谦
一、药物治疗
适用于子宫小于2个月妊娠大小，症状不明显或较轻，近绝经期妇女及全身情况不能手术的子宫肌瘤患者。
1.雄激素：雄激素具有对抗雌激素作用，使子宫内膜萎缩，直接作用于子宫时使子宫肌层和血管平滑肌萎缩并减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物为丙酸睾丸酮25mg肌注，每5日一次，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。
2.孕激素：如三烯高诺酮，商品名内美通，它是合成的19去甲睾丸酮衍生物，具有较强的抗孕激素、抗雌激素、中度抗促性腺激素及轻度雄激素作用，故可以用来抑制肌瘤的生长和减少子宫出血，常用方法是每次5mg，每周2次，连用3～6个月，副作用主要为体重增加、痤疮、潮热等，一般停药2个月内消失。
3.促性腺激素释放激素激动剂：可抑制垂体、卵巢的功能，使促性腺激素分泌减少，雌激素和孕激素在很低的水平，患者处于闭经状态，从而使子宫体积缩小达到减轻症状的目的。此药因能被胃多肽酶灭活，不能口服，一般的给药方式为鼻腔喷洒、皮下注射、肌肉注射、植入。常用药物为亮丙瑞林3.75mg/支，每4周皮下注射一次，连用3～6个月，此药的副作用为更年期症状如潮热、出汗、阴道干燥等，而且不宜长期应用，因为它可使雌激素缺乏导致骨质疏松。
4.米菲司酮：是抗孕激素药物，它可以竞争性阻断孕激素与其受体结合，抑制孕激素受体基因的表达，抑制肌瘤组织中上皮生长因子基因表达，使上皮生长因子水平下降，从而使肌瘤缩小，减少盆腔充血，常用方法是每日10mg，连用3～6个月，副作用为潮热、肝肾功能损伤，停药后消失。
5.三苯氧胺：是一种非甾体类抗雌激素药物，可以干扰细胞生物代谢，抑制肿瘤细胞生长。降低血浆中的雌激素浓度。
6.雷公藤多甙：是一种具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等作用的纯中药制剂。
二、介入治疗
即栓塞肌瘤动脉介入治疗，该方法有安全，创伤小，并发症少，能在短期内控制子宫肌瘤导致的一系列临床症状使子宫肌瘤体积缩小，还能保留子宫和卵巢的正常生理功能，是一种非常好的治疗方法。, 百拇医药
一、药物治疗
适用于子宫小于2个月妊娠大小，症状不明显或较轻，近绝经期妇女及全身情况不能手术的子宫肌瘤患者。
1.雄激素：雄激素具有对抗雌激素作用，使子宫内膜萎缩，直接作用于子宫时使子宫肌层和血管平滑肌萎缩并减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物为丙酸睾丸酮25mg肌注，每5日一次，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。
2.孕激素：如三烯高诺酮，商品名内美通，它是合成的19去甲睾丸酮衍生物，具有较强的抗孕激素、抗雌激素、中度抗促性腺激素及轻度雄激素作用，故可以用来抑制肌瘤的生长和减少子宫出血，常用方法是每次5mg，每周2次，连用3～6个月，副作用主要为体重增加、痤疮、潮热等，一般停药2个月内消失。
3.促性腺激素释放激素激动剂：可抑制垂体、卵巢的功能，使促性腺激素分泌减少，雌激素和孕激素在很低的水平，患者处于闭经状态，从而使子宫体积缩小达到减轻症状的目的。此药因能被胃多肽酶灭活，不能口服，一般的给药方式为鼻腔喷洒、皮下注射、肌肉注射、植入。常用药物为亮丙瑞林3.75mg/支，每4周皮下注射一次，连用3～6个月，此药的副作用为更年期症状如潮热、出汗、阴道干燥等，而且不宜长期应用，因为它可使雌激素缺乏导致骨质疏松。
4.米菲司酮：是抗孕激素药物，它可以竞争性阻断孕激素与其受体结合，抑制孕激素受体基因的表达，抑制肌瘤组织中上皮生长因子基因表达，使上皮生长因子水平下降，从而使肌瘤缩小，减少盆腔充血，常用方法是每日10mg，连用3～6个月，副作用为潮热、肝肾功能损伤，停药后消失。
5.三苯氧胺：是一种非甾体类抗雌激素药物，可以干扰细胞生物代谢，抑制肿瘤细胞生长。降低血浆中的雌激素浓度。
6.雷公藤多甙：是一种具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等作用的纯中药制剂。
二、介入治疗
即栓塞肌瘤动脉介入治疗，该方法有安全，创伤小，并发症少，能在短期内控制子宫肌瘤导致的一系列临床症状使子宫肌瘤体积缩小，还能保留子宫和卵巢的正常生理功能，是一种非常好的治疗方法。, 百拇医药