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创伤后内脏损伤修复研究获国家科技进步奖
http://www.100md.com 2006年2月9日 《中国医学论坛报》 2006年第5期
     氨基酸代谢紊乱阻碍主动修复 早期补充生长因子促进修复

    本报讯(驻地记者 张献怀)解放军304医院创伤研究室付小兵教授与黎君友副研究员领导研究组,历时18年完成了“严重创伤致重要内脏缺血性损伤主动修复的基础与应用研究”,阐明了重要内脏损伤主动修复的调控、影响因素及其相关作用机制,建立了判定器官损伤和修复的系列指标和方法,并将研究成果应用于临床。该研究日前荣获2005年度国家科技进步二等奖。

    重要内脏损伤是导致创伤、烧伤和危重病患者死亡的重要因素。自上世纪80年代中期开始,付小兵等采用免疫组化、定量聚合酶链反应(PCR)、放射免疫与酶联免疫等技术手段,通过大样本量动物试验和对900余例创伤、烧伤患者的系统临床研究,明确了数种生长因子在重要内脏发育、形态和功能维持中起重要作用;通过激活或拮抗内源性生长因子,证实了干扰内源性生长因子及其受体表达,能影响脏器形态、功能以及主动修复过程;提出了利用生长因子促进重要内脏缺血性损伤主动修复的概念。在此基础上进一步研究发现,在严重缺血—再灌注损伤条件下,即刻经静脉给予一定量外源性生长因子对重要内脏损伤主动修复有促进作用,可显著改善重要脏器的组织学结构,减轻细胞凋亡,降低死亡率。

    另外,他们从基础与应用两个方面,对严重创伤、烧伤后机体氨基酸代谢的变化规律进行了系统研究。通过动态观察28例战伤、170例烧伤患者体液及组织器官细胞内游离氨基酸含量的变化,发现在创、烧伤发展成脓毒症、多脏器功能不全综合征或多脏器功能衰竭的过程中,氨基酸的代谢紊乱呈进行性加重。不同创伤动物模型试验证实了这一点。据此,他们明确提出氨基酸代谢紊乱破坏了重要内脏主动修复内环境的观点。在此基础上,他们建立了一系列反映肠道屏障功能和脏器损伤情况的预警及相关评价指标,并研制出能改善脏器修复环境、促进内脏器官主动修复的药物,成功用于近万例各种创、烧伤患者的治疗。, 百拇医药