平衡阿司匹林NSAID COX-2抑制剂的危险及益处
本报讯 中国香港Chan等对阿司匹林、环氧合酶2(COX-2)抑制剂及其他非类固醇类抗炎药(NSAID)导致不良事件的发生危险进行了综述。[Aliment Pharmacol Ther symp ser 2005,1: 20]
近年来,使用阿司匹林预防心血管不良事件以及使用其他类固醇类抗炎药及COX-2抑制剂治疗关节炎的患者迅速增多。然而,阿司匹林和NSAID也与胃肠道不良事件危险增加相关。最近的研究显示,COX-2抑制剂以及非选择性NSAID增加了心血管不良事件的危险。
在服用阿司匹林的患者中,降低胃肠道不良事件危险的“金标准”治疗是联合使用胃保护药物,如质子泵抑制剂。而其他胃保护药物,如米索前列醇,也具有同样的效果,但该类药引起的不良事件较多。
小剂量阿司匹林作为心血管疾病的2级预防是有益的,但在服用小剂量阿司匹林的患者中,幽门螺杆菌感染增加了上消化道出血的危险。研究数据显示,根除幽门螺杆菌降低了服用者的胃肠道不良事件发生危险。
其他抗血小板药物,如氯吡格雷,被认为是不会导致溃疡的药物,作为阿司匹林的替代药物已被广泛用于临床。然而,最近的研究显示,在高危人群中,氯吡格雷引起的溃疡出血发生率相当高。
当医师采用NSAID进行治疗时,必须根据患者的胃肠道及心血管危险因子进行个性化治疗。, http://www.100md.com
近年来,使用阿司匹林预防心血管不良事件以及使用其他类固醇类抗炎药及COX-2抑制剂治疗关节炎的患者迅速增多。然而,阿司匹林和NSAID也与胃肠道不良事件危险增加相关。最近的研究显示,COX-2抑制剂以及非选择性NSAID增加了心血管不良事件的危险。
在服用阿司匹林的患者中,降低胃肠道不良事件危险的“金标准”治疗是联合使用胃保护药物,如质子泵抑制剂。而其他胃保护药物,如米索前列醇,也具有同样的效果,但该类药引起的不良事件较多。
小剂量阿司匹林作为心血管疾病的2级预防是有益的,但在服用小剂量阿司匹林的患者中,幽门螺杆菌感染增加了上消化道出血的危险。研究数据显示,根除幽门螺杆菌降低了服用者的胃肠道不良事件发生危险。
其他抗血小板药物,如氯吡格雷,被认为是不会导致溃疡的药物,作为阿司匹林的替代药物已被广泛用于临床。然而,最近的研究显示,在高危人群中,氯吡格雷引起的溃疡出血发生率相当高。
当医师采用NSAID进行治疗时,必须根据患者的胃肠道及心血管危险因子进行个性化治疗。, http://www.100md.com