培哚普利阻断心血管疾病进程最新证据
培哚普利对低危、LVEF≥40%、经充分治疗的冠心病患者均有益处
2003年公布的EUROPA研究显示出培哚普利对稳定性冠心病的巨大益处,首次提出稳定性冠心病患者都应使用ACEI。但由于PEACE研究的阴性结果,有人提出经充分抗冠心病标准治疗,或心功能良好,或非常“低危”的患者或许不应使用ACEI。是否如此?ESC2005年会上,EUROPA亚组分析给出了回答。
充分抗冠心病标准治疗 无论患者是否行血运重建,是否接受降脂治疗还是应用β受体阻滞剂,培哚普利均可使终点事件的相对危险性显著降低。
“低危”患者 如图1所示,培哚普利治疗显著降低高危、中危和低危稳定性冠心病患者的主要终点事件发生率。
心功能良好患者 EUROPA研究中仅3.2%患者LVEF<40%,平均EF为57%±10.4%。对LVEF≥40%患者的亚组分析显示,培哚普利同样使主要终点的相对危险性降低16%,P=0.03。
培哚普利有效减轻老年AMI患者左室重塑
PREAMI研究表明在年龄≥65岁、LVEF≥40%的急性心肌梗死(AMI)患者中,培哚普利治疗1年使死亡、心衰住院和左室重塑 (主要复合终点)的发生率比安慰剂组降低38%(P<0.001),其中左室重塑的危险降低46%。培哚普利8 mg/d应考虑作为此类患者的标准治疗之一。
ACEI的临床应用
正确的药物 ACEI是否具有类效应?在尚未获得明确答案之前,专家建议临床应用时医生应优先选择有循证医学证据的ACEI。Pilote研究提示,对心肌梗死出院的患者,服用不同的ACEI一年,患者的死亡率各不相同,雷米普利和培哚普利最低。
正确的剂量 ACEI在不同剂量下阻断RAS系统的效力不同,单纯阻断循环RAS只能起到短期血液动力学作用,如血压降低。只有同时阻断组织RAS才能保护靶器官,所以剂量非常重要,培哚普利8 mg/天是较好的选择。
正确的时间 EUROPA等研究提示,ACEI的靶器官保护作用一般体现在用药2年后。长期坚持使用ACEI才能最大限度地减少心血管事件,短期应用仅是降低血压。, http://www.100md.com
2003年公布的EUROPA研究显示出培哚普利对稳定性冠心病的巨大益处,首次提出稳定性冠心病患者都应使用ACEI。但由于PEACE研究的阴性结果,有人提出经充分抗冠心病标准治疗,或心功能良好,或非常“低危”的患者或许不应使用ACEI。是否如此?ESC2005年会上,EUROPA亚组分析给出了回答。
充分抗冠心病标准治疗 无论患者是否行血运重建,是否接受降脂治疗还是应用β受体阻滞剂,培哚普利均可使终点事件的相对危险性显著降低。
“低危”患者 如图1所示,培哚普利治疗显著降低高危、中危和低危稳定性冠心病患者的主要终点事件发生率。
心功能良好患者 EUROPA研究中仅3.2%患者LVEF<40%,平均EF为57%±10.4%。对LVEF≥40%患者的亚组分析显示,培哚普利同样使主要终点的相对危险性降低16%,P=0.03。
培哚普利有效减轻老年AMI患者左室重塑
PREAMI研究表明在年龄≥65岁、LVEF≥40%的急性心肌梗死(AMI)患者中,培哚普利治疗1年使死亡、心衰住院和左室重塑 (主要复合终点)的发生率比安慰剂组降低38%(P<0.001),其中左室重塑的危险降低46%。培哚普利8 mg/d应考虑作为此类患者的标准治疗之一。
ACEI的临床应用
正确的药物 ACEI是否具有类效应?在尚未获得明确答案之前,专家建议临床应用时医生应优先选择有循证医学证据的ACEI。Pilote研究提示,对心肌梗死出院的患者,服用不同的ACEI一年,患者的死亡率各不相同,雷米普利和培哚普利最低。
正确的剂量 ACEI在不同剂量下阻断RAS系统的效力不同,单纯阻断循环RAS只能起到短期血液动力学作用,如血压降低。只有同时阻断组织RAS才能保护靶器官,所以剂量非常重要,培哚普利8 mg/天是较好的选择。
正确的时间 EUROPA等研究提示,ACEI的靶器官保护作用一般体现在用药2年后。长期坚持使用ACEI才能最大限度地减少心血管事件,短期应用仅是降低血压。, http://www.100md.com