代谢综合征的多种危险因素

http://www.100md.com 2006年2月9日 《中国医学论坛报》 2006年第5期

     代谢异常与胰岛素抵抗作为MS的可能致病因子与并存的一些心血管疾病危险因子有很高的临床相关性。热量摄取增加以及体育锻炼的减少使MS以及肥胖症、2型糖尿病和心血管疾病的发病率持续增高。[Aliment Pharmacol Ther 2005, 22(Suppl 2):1]

    最近,美国胆固醇教育计划的成人治疗指南(ATPⅢ)推荐了一个以变量值为基础标准的MS诊断标准,该标准简单而且实用。变量包括空腹血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、血压和腰围。虽然该定义检测胰岛素抵抗患者的敏感性较低,但在流行病学研究以及很容易地识别和处理MS患者方面很有潜力。

    NAFLD已经被纳入MS的临床疾病谱中,是逐渐被认识到的疾病状态,它从简单的脂肪变性到终末期肝病都与胰岛素抵抗相关。NAFLD可能为原因不明的肝硬化的病因,而且可以对肝移植的转归产生不利影响。

    MS危险增加对临床实践产生的影响是,它为糖尿病和肥胖患者目前无法解释和被忽略的高转氨酶血症提供了病理生理基础。人们逐渐意识到,血清转氨酶增高的自然病史可能不像原来设想的那样是良性的。另外,脂肪肝出现于慢性丙型肝炎患者中,使其受到广泛关注。NAFLD和丙型肝炎都是常见肝病,丙型肝炎中脂肪肝的发生率是30%~70%,比在其他肝病中高,表明丙型肝炎病毒和宿主因素之间存在因果关系。

    有证据显示,脂肪变性加快疾病向肝纤维化和肝细胞癌的进展,对抗病毒治疗也是不利的。研究提示,针对纠正脂肪变性进行治疗并辅助抗病毒治疗,可以改善丙型肝炎患者的预后。

    更好地了解MS的复杂机制,有助于制定更好的预防、控制和治疗策略。事实上,有几种针对心血管危险因子的药物治疗MS有效,如可以降低胰岛素抵抗的药物二甲双胍和噻唑烷二酮类药物可以预防MS患者的疾病进展。

    MS的一线治疗是改变生活方式,如增加体育锻炼,保持最佳体重以及调整饮食结构。, 百拇医药

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