肺动静脉瘘1例
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患儿,女,2岁6个月,生后即出现口唇青紫,甲床紫绀,从小易患感冒,有活动后气短。入院后查体:心音有力、律齐,未闻及杂音。肝大,甲床紫绀,杵状指趾。上肢血氧饱和度(SO2%)75%,下肢SO2%为56%。
入院前X线胸片:右肺可见多发片絮影及多个大小不等结节影,右肺门影增大,心影增大(图1)。胸部CT平扫+增强+重建相(图2、3):右肺动脉及其分支增粗,分支增多(■),并可见多个大小不等的异常血管团块(■),主要位于上叶前段和中叶内侧段。右上肺静脉增粗(■),注射造影剂12秒后和肺动脉同时显影。初步诊断为肺动静脉畸形(瘘)。住院期间行肺动脉造影,肺静脉及左房提前显影,可见右中一较小肺A-V瘘,经两支肺静脉提前回流至左房。行肺A-V瘘栓堵术。术后复查胸片(图4),可见栓堵弹簧圈(■),右肺阴影范围缩小,心影缩小,患儿紫绀减轻。, http://www.100md.com