电解质紊乱是心血管急症中最常见的合并症,它可以导致心脏功能恶化并影响心脏复苏的效果。故应尽可能在实验室检查结果回报之前及时处理危及生命的电解质紊乱。

    高钾血症与低钾血症

    血清中钾离子浓度快速变化可能会危及生命。血清pH值可影响血清钾离子浓度,pH值下降时血清钾离子浓度升高,故在治疗钾离子紊乱时,应考虑pH值变化所产生的影响。

    1. 高钾血症

    血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰,主要表现为乏力、心律失常等。

    患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。

    血钾轻度升高(5~6 mEq/L)的治疗:主要是促进血钾排出,① 利尿剂,如呋塞米40~80 mg静注;② 离子交换树脂。

    血钾中度升高(6~7 mEq/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;② 碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。

    血钾>7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出 ......