当前位置: 首页 > 医疗版 > 医学评论 > 医疗管理
编号:10951391
一个医生所了解到的
我知道医生收了多少黑钱!
http://www.100md.com 2006年2月9日
     我是一个医生,客观的说说偶的看法

    1 医生的收入

    2 医生的付出

    3 谁得了好处?

    4 他们付出了什么?

    5 政策怎样?

    6 政府的得失

    7 谁在哭?

    8 谁在笑?

    9 路在何方?

    1.医生的收入分几部分

    1.1 工资 国家发给医生的工资和政府公务员没什么两样,从本科毕业生到博导大约从500————1500之间,特殊地区除外如深圳。
, 百拇医药
    1.2 奖金

    从省一级医院,包括医学院附院,到地市级医院,再到县乡级医院可分为大致三等九级,本人自己分的,基本可包括国内百分之七十的医院,奖金大致从500到6000/月,每一级大约为600/级,三甲医院大致4000加减2000,二甲医院1500加减1000,一甲1000加减1000,但是同一个医院不同的 科室之间也分三六九等,同一个科室不同的医生差别也极大那就不用说了,举例如脑外科可以拿6000/月, 可能儿科只有1500/月,各大小医院在奖金方面差别之大,这和就诊病人多少以及他们的经济状况有关,偶就不多说了,大概在负几百到一万之间波动,负的是因为少数病人欠费,逃费后被医院扣的。但是,我要提醒的是大医院毕竟是少数,全国加起来也占不到医院总数的百分之十,像金 字塔一样经济条件好的病人去好医院,大多数的病人都去一般的医院,大多数医院的大多数医生拿不到2000/月。

    1.3 药品回扣 我可以说一半的医生拿了,我就拿过,大医院从几千到几万/月, 中医院从几百到几千/月,小医院从零到几百/月,只是差别不同从0到几万/月, 也呈金字塔分布,从主任到主治,再到住院医生分配呈倒金字塔,之中的复杂我就不一一道来了
, 百拇医药
    1.4 全体医生(以三甲医院为列)的总收入大致如下:大约不到百分之十的大医生月收入一万到十万,不到百分之一的权威医生月收入可以拿到几十万,约百分之二十左右的医生月收入三千到一万,大多数的医生月收入不到三千,甚至和工人一样下岗失业,不要忘了我国大部分的病人是农民和工人,为他们服务的医生才占到大多数。

    至于二级医院医生的收入,工资多数不到1000.我们山东也不能算太穷,可多数低级住院医生的工资才几百元,一个快要退休的的主任医师(正教授级)的工资也不过1600左右,山东曹县第一人民医院的住院医师工资才300元,当我说这个的时候,吗的竟然都不相信,不信你们来调查,到现在还是这样!(2006年1月) .

    2 医生真的好累

    大家不要总盯着大城市的那些大医院里的教授和大医生们,他们只占全国二百三十万医生的百分之几,大多数人不要忘了,你们不是出生在这些大医院里,你们又有几个是这些个教授和所谓的大医生的手上分娩出来的,你们在抨击医生这个金字塔顶端的部分人的时候,是否问过你们的母亲 ,医生这个群体是否大多数都烂了?那些默默工作,精益求精的医生,那些每天二十四小时守候在急诊科和病房的医护人员,那些呼之即来挥之即去的120比119还不如?我不明白,为什么大多数人生病的时候,心里第一想的还是医生。
, 百拇医药
    2.1 大学毕业还有多少人长年每周要倒晚夜班,大学毕业还有多少人长年没有周末,但这是每个医生的日常功课,几乎每个外科医生都有胃病,手术经常不能按时吃饭,小孩顾不到,甚至后院起火。

    2.2只是累身倒也罢了,关键是累心,我刚工作的时候干儿科,不值班时,睡前要把自己的病人回顾一遍,每天起床也总担心自己床上的病人能不能在早查房时再见到,管了十几张床,病危的常有三四个,到病房后第一个就拿眼睛瞟那几个病危的床,看床空了没有,时间久了,就神经质了,某天正在办公室写病程记录,突然听到惊叫 "一条直线”我几乎是弹起来,冲到叫声处,检查后才发现是心电导极脱落,一场虚惊。

    2.3 几年儿科干下来,我们已经“变态”了,早晨交班,报告几号床死了,我有时会舒心的苦笑,不是我冷血,而是心理上有一种解脱感,时时揪着的心,有那么一刻可以放松一下,虽然早就知道挽救的希望不大,虽尽了力,但不是死在自己的

    班上,内心的负疚感要少一些。我经常盼着早一点 下班,就是希望那些奄奄一息的孩子,在用尽办法后能平安度过危险期,我常常下了班像逃跑一样离开,是不愿看着那一双双忽闪忽闪将要闭上的眼睛。
, 百拇医药
    2.4 三年以后,我的老师告诉我说,我已经不比那些主治医生差了,虽然我离升主治还有两年,可是我得了神经衰弱,睡眠差,后来又患了甲亢 ,我要求调到外科去,从内科转外科这种罕见的事,发生在我身上,也算是对我付出的回报吧,可我的另一个同事考研,仍坚持考儿科,我只有佩服她的神经足够粗足够韧了。

    2.5最让我不能忘记的是,有一对双胞胎早产,体重不足1500克,送医院时就很晚了,家长才结了婚,还欠了债,科室的同事替他们凑了几百块钱,买来先锋霉素用上,可是血浆和白蛋白以及丙种球蛋白就不是我们能担的起得了,最终孩子没能救到,像这样我们每月都能碰到几个,有的救到, 有的救不到,我们也不知道该怎么办,科室里只有葡萄糖和青霉素管够,其他的都是和超市里一样,交钱到药房领药,取血。在一次次凑钱后,我也常自问,怎么办?可是我最终没有找到答案。

    2.6 至于那些年轻的父母们,小孩生病不早送医院,临到急了,要命了,没钱治,或买不起贵重药品跟医生急得主,我就不想提了,小孩的医药费大多数单位都不管。我媳妇有时给我开玩笑说,给我生一龙凤胎,我就常想起那对双胞胎,医药费该怎么解决?
, 百拇医药
    3 谁得了好处?

    医药费每年上涨,大多数医生觉得自己收入不高,钱到哪里去了?

    3.1 医院里养了太多的闲人,医院里大多数后勤干部一家三代在医院,更有甚者六亲八戚一起进来,后勤正式工不干活,全由医院出钱请临时工,这些人在变相的喝病人的血。

    3.2 医院赚了钱要拿来建楼,买设备,一个800张床的医院,如果年毛收入上八千万,那么一年有四个百万富翁,分别是院长,药剂科主任,设备科主任,基建科主任,这是小吸血鬼。

    3.3 大吸血鬼是那些大小衙内们,方式有两种,其一 是把基础用药如维生素类,国产抗生素类,降压药等,改头换面重新包装,勾结药政部门抬高批发价和零售

    价,勾结各药剂科大小头目进驻医院, 赶走其他药厂的同质低价药,搞垄断专卖,看清楚,不是买。其二 一些疗效好的进口药独家把持总代理或分装厂,一美元一克的某第三代先锋霉素,在我们国家买了近十年二十美元一克,这两年才降下来,但还要六美元一克,这种抗生素我国一年要用十几吨,算算吧。这种比黄金还贵的进口药,我们医院有上百种。
, http://www.100md.com
    4 他们付出了什么?

    他们付出了什么?他们究竟付出了什么?他们不过是吃吃喝喝,划划账本而已。

    5 政策怎样?

    5.1 绝大多数医院已经没有政府支持了,既不拨款改建病房,也不拨款购买医疗设备,那几十万,上百万的监护仪,呼吸机,几百上千万的全自动生化分析仪 ,CT,核磁得分摊到每个病人头上。

    5.2 国外的非OTC〔非处方用药:指常用的维生素.感冒药.胃药等副作用小.安全性高的药〕中间商可以赚取一定利润外,医院用药出厂价=零售价,没有人能从中渔利。

    5.3 国外的医疗保险我就不说了,国外的,政府办的免费医院,有人了解就不多了,先看病,后交钱,交不起,可以转成长期贷款,慢慢还,几十年也可以。
, 百拇医药
    6 政府的得失

    6.1政府转嫁了矛盾,到医院和医生身上,要医生养活自己,养活一群官痞,和一大群本不应存在的奸商,还负担仪器设备的更新,病房的改造,和那些没有经济能力的病人,缓解了医疗经费缺口造成的本应是政府与患者之间的矛盾,就像基础教育的收费问题一样,本应是政府的份内事,却把它转嫁到学生家长头上一样。

    6.2 短期看政府与患者矛盾减小了,长远来看政策的短见性后患无穷,政策使医生们应有的收入拿不到,逼迫他们与那些灰色群体接触,谋求自己合理不合法的收入。

    7 谁在哭泣?

    7.1 那对双胞胎的父母在哭泣,怎么缴税有政策,有病没钱治就没政策。

    7.2 那位写<中国最肮脏的产业>的作者在哭泣,我看了他的文章,通篇只有四个字——没钱治病,我想如果不是经济原因,他不会有那么大的怨气。
, 百拇医药
    7.3 那些患者和他们的家人在哭泣,我知道的病人有自杀的,有主张安乐死的,其实,我知道他们是没钱杀,没钱死的。

    7.4 医生们在哭泣,医生们得先把那些老爷们喂肥了,才有自己的一口剩饭吃,中国人的传统使得他们象风箱里的老鼠,两头受气,挣扎着活命,而没有余力抗争,他们在身体上,心理上负担的太多,但专业所限,使他们无力改变现实,跳槽对他们来说意味着失去一切机遇和努力。

    8 那些大大小小的官员在笑,我把矛盾转移出去了,你们爱怎么吵都好,自己只管升官发财;那些奸商们在笑,你们吵吧我只管赚钱,他们的笑声划过夜空,传到我耳里,我似乎看到他们嘴里在嚼着什么,我没看清,但那杯子里的液体分明是血红色。

    9 政策负担的越来越少,把社会转型的矛盾推在医生的头上,医生是救死扶伤的,但是很多的生命是靠现代高科技挽救的呀!也就意味着是财富加知识堆积起来的,医生具备医学知识,他们口袋里并没有比黄金还贵的药品,他们身上也没有抽不完的血浆和蛋白呀!白求恩大夫不就死在少那么 几只当时比黄金还贵的青霉素上么!快一个世纪了,他要知道还有许多人死于没钱,不知道他会有什么办法?
, http://www.100md.com
    很多人都说美国医生好,可你们知道美国职业收入前20名中,各科医生占了10位,前8名全为医生.我们中国,我敢说一句,无论在什么地方,其合法收入在同等学历的人群中都是最低的!!当美国政府要削减公立医院医生的工资时,出来游1行的不是医生,而是普通公民,他们认为如果削减医生工资,医生的服务质量就会下降,损害的将是他们,也就是由于医生是为他们服务的,因此医生的利益是和他们联系的!这在我们中国是连想都想不到的事情.....而我们呢,20实际末,国家医疗改革,喊出三年内医院"断奶"的口号的时候,有谁出来放个屁啦!???没有.....如果削减医生的工资,大家都哈哈大笑,幸灾乐祸!!这就是差距!!!!!

    总之,国人从来没有把医生看成医生,只是一个利用的工具,用到的时候好一点,给你客气点,大夫大夫喊的亲热,用不到的时候你就是一堆狗屎,如果他们待遇地位比自己高,那就难受.你们从来也没有把医生当医生看也别指望医生把自己当成医生--------话虽难听,但却是现状.为什么国外就承认医生应该高收入呢?我想应该是人家知道,当一名医生要付出多少,医生工作的责任有多大,奉献以后多大,风险有多大!国人呢,大多自私得很,总想着让别人免费服务,或者低费服务,因此医生低工资,可医生不甘哪,也就有了回扣以及围绕着回扣吃闲饭的很多人.

    大家知道,医疗一旦市场化,医疗就是个高消费的东西,在目前中国肯定很多人消费不起.有人说为什么美国市场化就行呢?这里有道道.美国医疗投入占GDP的15%以上,因此在美国很多人都可以说过度医疗但仍然能保证大多数人的医疗,机制是拿富人的钱给穷人看病.在中国呢,财政投入仅仅占了1.47%(2003),也就说中国的高税收并没有用在福利上,看病基本上老百姓自己拿钱,有些刚吃上饭的穷老百姓还指望啥看病!?

    因此,下一步的医疗改革投入才是重点,建立起一个用看病费用大家摊的机制(当然富人要拿的多),在不增加目前投入的情况下任何改革都会失败!不信走着瞧!!!, 百拇医药