“隔离墙”能否阻断“回扣”？——宣威市药品“竞价采购统一配送”模式调查
在药品流通中，一些医院、医生拿“回扣”已是“公开的秘密”，也是当前药价虚高的重要原因。
为切断药品流通链条中的“回扣环”，云南省宣威市探索出“竞价采购，统一配送”模式，在医院和药品供应商之间建立起一道“隔离墙”，一时⒘说?br>地药品价格的“雪崩”：药品供货平均单价骤降35%，各医院收治病人大幅增加，药品收入大幅降低。这一做法受到广大群众的热烈欢迎。
同时，记者在调查中了解到，宣威市这一得人心的做法也面临一些有待破解的难题。
■农民为何放弃医疗补贴？
宣威是云南省的人口第一大县级市，从2003年下半年开始，被确定为云南省首批新型农村合作医疗试点县、市之一。
作为试点市，国家财政给了相当的补助，农民在定点医疗机构看病后可以有一定比例的报销。但奇怪的事情发生了：有的参保农民依然不愿前来定点医疗机构就医，反而热衷于前往一些私人小诊所，甚至一些定点医疗机构门前的小诊所门庭若市。
, 百拇医药
市卫生局就此展开调查，结果令人吃惊：虽然定点医疗机构是市人民医院、市中医院以及各乡镇卫生院等公立优质医疗资源，但不少医院药品价格远远高于私人诊所。在定点医疗机构就医，即使给农民一定比例的报销，花费价格也远高于私人诊所。
“必须切断药品供应商与医院的回扣环节，这不仅是推广新型农村合作医疗的需要，也是降低药价、铲除医疗腐败的根本措施。”从2004年下半年开始，宣威市卫生系统开始探索“竞价采购，统一配送”的药品流通模式。
■统一配送引发药品降价潮
宣威市副市长徐天荣向记者介绍了新模式的流程：市卫生局成立药品配送中心为招标方，对全市32家“官办”医疗机构每年所需常用药品进行“捆绑”招标采购。各医疗机构需要的药品规格及数量通过网络告知市药品配送中心，配送中心告知中标经销商及时配送。
徐天荣说，新模式有几个成功的“关节点”：“捆绑”采购形成了采购优势，提升了降低价格的话语权；招标方即采悍剑斜瓴涣饔谛问剑幻魅氛斜昙奂床?br>购价，无需经销商在中标后再行“公关”，使招标采购成为真实的市场竞争。
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经过多轮激烈的竞争，云南科汇医药发展有限公司最终胜出。新采购价与原采购价相比，综合降幅在35%以上，有的临床药品降价幅度甚至高达90%，如过去每瓶27.64元的洛美沙星针剂降为3.5元；每瓶35元的鱼腥草注射液降至2.64元。以过去年平均药品收入为5000万元计，相当于为群众省了近2000万元药费。
药价降低的最大受益者是患者。双龙居委会农民张绍祥在2003年9月因消化道出血住院，几天就花了1.3万余元的医药费，今年1月他再次住进同一家医院，差不多同样的住院时间，花费仅3000多元。
宣威市昔日冷清的定点医疗机构开始繁忙起来。据介绍，与2004年相比，宣威市人民医院2005年的门诊人次增加25.62%。
■让医院“回归本位”
赵文俊是宣威市人民医院的院长。问及药品新采购模式实行对他的影响时，赵文俊笑着说：“我在采购药品的价格上没有了发言权，虽然现在仍然有人来找我推销药品，但我一句话就可以打发他们：我没有进药的权力。”
, http://www.100md.com
他说，在新的运行模式下，他的最主要精力应该也只能用在提高医院的治疗水平上。虽然2005年该医院药品收入仅1800万元左右，比2003年下降了700多万元，但全院接待门诊病人增加了2万多，住院病人增加了1000多，总体医疗收入没有下降，“这正是医院应该努力的方向”。
市卫生局长石有昌认为，除了直接降低药价外，药品采购新模式给当地医疗机构带来的一个更大效应是医院“回归本位”。医院院长腐败几率小了，医务人员的“歪门邪道”少了，促进了医德医风好转，患者也满意了。
据介绍，药品收入在宣威市饕搅苹棺苁杖胫械谋壤蠓陆怠?003年，全市32家国有医疗机构药品收入占总收入的63.68%，到2004年底下降到58.88%，2005年这一比例下降到40%多。
■宣威模式能走多远？
面对药价虚高的顽症，宣威市尝试在医院和药品供应商之间建立“隔离墙”的做法引起了业内外的关注，有舆论甚至称之为“宣威模式”。
, 百拇医药
但是，石有昌却出言谨慎：压力很大，能走多远很难说。他坦承，实行这一模式是向不合理的“潜规则”宣战，当然会有各种力量或明或暗、或大或小地反对或不支持、不配合。推进新模式可谓战战兢兢，如履薄冰。幸好有市党政主要领导的支持，幸好配送中心的操作是公开、透明并接受医院监督的，药价大幅降低也是铁的事实，不然这个模式早就运行不下去了。
科汇公司受到的压力则更要具体和复杂。一方面，一些供药企业干脆明确不再供应科汇，给科汇的配送业务增加了难度。另一方面，本来合同上要求宣威市医疗机构在用药后及时回款，以保证公司业务正常运行，但一些医疗机构暗里采取不合作态度，至今有约400万元药款迟迟不予交付。
更严重的是，作为一种运行机制的调整，宣威的做法还凸现了“孤岛”的窘境。比如，按照有关规定，县级单位不能单独组织招标，只能跟上级的标，宣威市的做法可算是“违规”。
“我们就继续走下去吧，不断完善，不断改革，一定要从机制上拧干药价虚高的水分。”石有昌说。
新华社记者 李自良 浦琼尤, 百拇医药(李自良；浦琼尤)
为切断药品流通链条中的“回扣环”，云南省宣威市探索出“竞价采购，统一配送”模式，在医院和药品供应商之间建立起一道“隔离墙”，一时⒘说?br>地药品价格的“雪崩”：药品供货平均单价骤降35%，各医院收治病人大幅增加，药品收入大幅降低。这一做法受到广大群众的热烈欢迎。
同时，记者在调查中了解到，宣威市这一得人心的做法也面临一些有待破解的难题。
■农民为何放弃医疗补贴？
宣威是云南省的人口第一大县级市，从2003年下半年开始，被确定为云南省首批新型农村合作医疗试点县、市之一。
作为试点市，国家财政给了相当的补助，农民在定点医疗机构看病后可以有一定比例的报销。但奇怪的事情发生了：有的参保农民依然不愿前来定点医疗机构就医，反而热衷于前往一些私人小诊所，甚至一些定点医疗机构门前的小诊所门庭若市。
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市卫生局就此展开调查，结果令人吃惊：虽然定点医疗机构是市人民医院、市中医院以及各乡镇卫生院等公立优质医疗资源，但不少医院药品价格远远高于私人诊所。在定点医疗机构就医，即使给农民一定比例的报销，花费价格也远高于私人诊所。
“必须切断药品供应商与医院的回扣环节，这不仅是推广新型农村合作医疗的需要，也是降低药价、铲除医疗腐败的根本措施。”从2004年下半年开始，宣威市卫生系统开始探索“竞价采购，统一配送”的药品流通模式。
■统一配送引发药品降价潮
宣威市副市长徐天荣向记者介绍了新模式的流程：市卫生局成立药品配送中心为招标方，对全市32家“官办”医疗机构每年所需常用药品进行“捆绑”招标采购。各医疗机构需要的药品规格及数量通过网络告知市药品配送中心，配送中心告知中标经销商及时配送。
徐天荣说，新模式有几个成功的“关节点”：“捆绑”采购形成了采购优势，提升了降低价格的话语权；招标方即采悍剑斜瓴涣饔谛问剑幻魅氛斜昙奂床?br>购价，无需经销商在中标后再行“公关”，使招标采购成为真实的市场竞争。
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经过多轮激烈的竞争，云南科汇医药发展有限公司最终胜出。新采购价与原采购价相比，综合降幅在35%以上，有的临床药品降价幅度甚至高达90%，如过去每瓶27.64元的洛美沙星针剂降为3.5元；每瓶35元的鱼腥草注射液降至2.64元。以过去年平均药品收入为5000万元计，相当于为群众省了近2000万元药费。
药价降低的最大受益者是患者。双龙居委会农民张绍祥在2003年9月因消化道出血住院，几天就花了1.3万余元的医药费，今年1月他再次住进同一家医院，差不多同样的住院时间，花费仅3000多元。
宣威市昔日冷清的定点医疗机构开始繁忙起来。据介绍，与2004年相比，宣威市人民医院2005年的门诊人次增加25.62%。
■让医院“回归本位”
赵文俊是宣威市人民医院的院长。问及药品新采购模式实行对他的影响时，赵文俊笑着说：“我在采购药品的价格上没有了发言权，虽然现在仍然有人来找我推销药品，但我一句话就可以打发他们：我没有进药的权力。”
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他说，在新的运行模式下，他的最主要精力应该也只能用在提高医院的治疗水平上。虽然2005年该医院药品收入仅1800万元左右，比2003年下降了700多万元，但全院接待门诊病人增加了2万多，住院病人增加了1000多，总体医疗收入没有下降，“这正是医院应该努力的方向”。
市卫生局长石有昌认为，除了直接降低药价外，药品采购新模式给当地医疗机构带来的一个更大效应是医院“回归本位”。医院院长腐败几率小了，医务人员的“歪门邪道”少了，促进了医德医风好转，患者也满意了。
据介绍，药品收入在宣威市饕搅苹棺苁杖胫械谋壤蠓陆怠?003年，全市32家国有医疗机构药品收入占总收入的63.68%，到2004年底下降到58.88%，2005年这一比例下降到40%多。
■宣威模式能走多远？
面对药价虚高的顽症，宣威市尝试在医院和药品供应商之间建立“隔离墙”的做法引起了业内外的关注，有舆论甚至称之为“宣威模式”。
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但是，石有昌却出言谨慎：压力很大，能走多远很难说。他坦承，实行这一模式是向不合理的“潜规则”宣战，当然会有各种力量或明或暗、或大或小地反对或不支持、不配合。推进新模式可谓战战兢兢，如履薄冰。幸好有市党政主要领导的支持，幸好配送中心的操作是公开、透明并接受医院监督的，药价大幅降低也是铁的事实，不然这个模式早就运行不下去了。
科汇公司受到的压力则更要具体和复杂。一方面，一些供药企业干脆明确不再供应科汇，给科汇的配送业务增加了难度。另一方面，本来合同上要求宣威市医疗机构在用药后及时回款，以保证公司业务正常运行，但一些医疗机构暗里采取不合作态度，至今有约400万元药款迟迟不予交付。
更严重的是，作为一种运行机制的调整，宣威的做法还凸现了“孤岛”的窘境。比如，按照有关规定，县级单位不能单独组织招标，只能跟上级的标，宣威市的做法可算是“违规”。
“我们就继续走下去吧，不断完善，不断改革，一定要从机制上拧干药价虚高的水分。”石有昌说。
新华社记者 李自良 浦琼尤, 百拇医药(李自良；浦琼尤)