舌骨下肌皮瓣舌重建术

1979年我科首先开始采用舌骨下肌皮瓣为舌癌根治术后舌缺损作立即重建舌的手术。1981年8月起我们又将此肌皮瓣推广应用于口底、颊粘膜以及腮腺区恶性肿瘤根治术后缺损的立即修复。以后进一步改进皮瓣设计将其应用于癌肿根治术后引起的面颊部全层缺失与颊腭同时切除的大面积缺损。1985年3月再将其应用于硬腭、口咽及喉咽癌广泛根治术后缺损的修复。至1989年12月底为256例头颈部恶性肿瘤根治术后缺损即时用舌骨下肌皮瓣修复，其中舌体癌112例、舌根癌21例、复发性扁桃体癌侵犯舌根与舌体1例，即为各种半舌体或大于半舌体的舌缺损作修复共134例。以下仅就舌骨下肌皮瓣重建舌的问题进行讨论。

图1 甲状腺上动脉分支供应肌皮瓣

图2 舌骨下肌群的动脉供应网

图3 颈前静脉与颈内静脉属支的交通支

图4 舌骨下肌群及其神经支配

图5 单侧血管蒂肌皮瓣的设计

图6 带双侧血管蒂肌皮瓣设计

图7 胸横筋膜皮瓣之设计

图8 示甲状腺上动脉及其胸锁乳突肌支

图9 甲状腺脱帽示意图

图10 保留肌皮瓣回流静脉

图11 全舌再造应与腭面接触

图12 胸横筋膜皮瓣转移缝合

......