喉疤痕性狭窄的整复术

喉疤痕性狭窄常因喉部的各种外伤，如钝器压挤伤，刀、剪等锐器的切割伤，枪弹的穿通伤，强酸强碱等化学物质的烧灼伤及手术的误伤(如高位气管切开术、麻醉插管留置过久)等引起。压挤伤、切割伤、穿通伤可造成喉软骨支架塌陷、残缺，造成严重的狭窄或闭锁。化学性烧灼伤使喉内粘膜及粘膜下软组织坏死、溃疡，形成疤痕造成喉腔狭窄。高位气管切开则多因切断环状软骨，加上气管套管的异物刺激，瘘口邻近组织继发感染，形成声门下狭窄。

喉狭窄是目前治疗上比较困难和复杂的问题，尤其是狭窄范围较广或经多次手术未见成效的病例，处理上更为困难，因此应重视喉狭窄的预防。例如喉外伤时，应早期修复，控制感染，并尽量保留喉内粘膜、软骨，避免高位气管切开术等。若于急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管，应及早改作低位气管切开术，以免留置过久，造成喉狭窄。

图1 切除喉内疤痕组织，并用硅胶管扩张

图2 声门下狭窄

图3 手术切口

图4 楔形切除声门下狭窄区

图5 将喉与气管作对端缝合

图6 会厌与咽后壁粘连 ......     百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2006/02/12/86/92/73.htm 您现在查看是摘要页，全文长 7107 字符。