管状皮瓣(皮管)移植术

管状皮瓣是将一块双蒂的皮瓣向内卷成管状，长、宽比例一般是3∶1；因做到完全没有创面，故亦称为闭合性皮瓣。这种皮瓣可以转移到较远的部位，扩大了皮瓣移植应用的范围。缺点是手术次数多，花费的时间长。游离皮瓣问世后，皮管的使用已大大减少。在确定缺损部位不能用扁平皮瓣修复，也不宜采用游离皮瓣移植时，可用皮管修复。再设计皮管长度、宽度、部位和转移方法。根据皮管采用部位，分为腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和颈部皮管等[图1]。

1-1 切口

图1 椎管-脊髓探查术

图2 皮管的定点、划线

图3 皮管的切开、分离

⑴卷成皮管

⑵两端褥式缝合或植皮

图4 皮管的形成

图5 皮管形成后的包扎固定

图6 一次直接转移腹部皮管修复上肢

⑴胸腹皮管先转移至手腕

⑵手腕携带皮管再转移至颈部

图7 手腕携带转移皮管

图8 取皮区的局部浸润麻醉

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