肌腱转移术

当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时，可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位，使平衡失调的肌力恢复较好的平衡，以改善功能，预防畸形的发生，此即肌腱转移术。临床多用于脊髓灰白质炎后遗症的治疗。手术目的是：

1.替代瘫痪的肌肉，恢复肢体功能 对少数作用单纯的肌肉发生瘫痪时，肌腱转移可以替代其作用，恢复肢体功能。如股四头肌瘫痪，可以利用股二头肌、半腱肌腱作替代转移。

2.调整肌力平衡，预防畸形发生 对12岁以下的病人，部分肌肉瘫痪后尚未发生畸形者，或虽已发生畸形，但还不是固定性畸形，通过软组织手术可被矫正者，肌腱转移可以调整肌力平衡、改善功能，并可以预防畸形的发生或发展；以后作关节融合术或其他永久性稳定手术时，可以减少骨质的切除，矫形容易完善，疗效能有保证。

3.辅助骨性矫形手术，防止畸形复发 对部分肌肉瘫痪，已发生骨性畸形，在12岁以上者，施行骨的矫形手术时，应辅以肌腱转移，以改进肌力平衡，防止畸形复发。

⑴瘫痪肌远段缝于邻近正常肌腱(屈食指肌腱远段缝于屈中指肌腱)

⑵邻近肌腱转移缝于瘫痪肌腱(伸食指肌腱转移缝于瘫痪的伸拇长肌腱)

图1 腱至腱转移法

⑴转移肌腱穿过瘫痪肌腱裂孔后缝合法

⑵末端腱内埋入法

⑶瘫腱转移穿孔缝合法

⑷腱至多个瘫腱缝合法

图2 腱至腱固定法

⑴皮质骨上固定

⑵骨内隧道腱襻固定

⑶骨膜下固定

⑷骨槽内固定

⑸不锈钢丝抽出缝合骨孔内因固定

图3 腱至骨固定法

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