内镜手术的麻醉

一、内镜手术的特点及对生理的影响

1、手术系在窥镜观察下切除病变，无需进行常规的切开手术，故对组织、肌肉损伤小，恢复快，住院时间短。

2、必须通过窥镜清楚地观察病变，并用长钳通过套管到体腔内进行分离、剥脱、套扎及切除等操作。

3、为了将手术野显露清晰，便于操作，必须在腹腔或盆腔内注入大量CO2气体。妇科手术除需要气腹外还需要患者采用头低、臀高的特殊体位，胸腔镜手术则需要使病人患侧肺塌陷。

4、由于CO2气腹使腹腔内压力升高，及所要求的特殊体位，皆对病人的生理功能有影响，故麻醉管理应以此为重点。

(1)CO2在腹腔内被吸收，引起酸中毒。

(2)CO2气腹使腹腔压力升高，导致横膈向胸腔移位、肺顺应性下降、潮气量减少、CO2排出受阻、呼吸阻力增加、肺受压而膨胀不全、分流量增加。

(3)盆腔内手术因需要头低、臀高的体位 ......