血管外科手术的麻醉

一、血管手术的特点和术前准备

1、病理改变主要是动脉粥样硬化，多见于老年人，40%-80%合并冠心病，术后早期因心梗死亡者占总死亡的1/2。病理生理改变是由于周身性动脉硬化所致的器官功能异常。

2、手术对心血管功能和血流动力学的干扰显著，并对机体及重要脏器有严重损害。

3、正确评价心功能，因心功能与对手术的耐受性差直接相关。应常规监测ECG和超声心动图，必要时作运动负荷试验、Holter或冠脉造影。

4、治疗并存疾病：高血压，冠心病，心律失常，糖尿病等。

5、保护肾功能：术前晚适当输液，可缓解因造影剂的肾毒性及利尿引起的脱水。

二、颈动脉内膜剥脱术

(一)特点：

1、主要用于治疗脑缺血。动脉粥样硬化为主要病理改变。

2、动脉粥样硬化及涉及到其它动脉，如主动脉、冠状动脉及脑内动脉。

3、常有器官缺血的症状，如脑缺血、心绞痛等。

4、常并存中枢神经功能障碍，其症状与局部压迫或体位相关。

5、并存疾病有高血压、糖尿病、肾病等。

(二)麻醉处理

1、术前治疗心血管疾病的药物应持续到手术当天。

2、术前药选用小量、短效镇静药，以便术后早期对中枢神经功能恢复的判断。

3、局部麻醉：

(1)能合作者 ......