帮孩子赶走“鼻涕虫”
7岁的童童刚上小学一年级，最近回家总是闷闷不乐。一问原因，才知道童童因为总是拖着两根明晃晃的鼻涕，被小朋友们戏称为“鼻涕虫”。童童妈妈还发现儿子总说头晕，并且精神不容易集中。其实这一切的罪魁都是“鼻窦炎”。
鼻窦炎是耳鼻喉科的一种常见病、多发病。据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任王德辉教授介绍，由于小儿解剖发育及免疫功能发育不全等多种因素，小儿鼻窦炎的发病率较成年人更高。一般地讲，儿童每年可有6-8次上呼吸道感染，而其中0.5%%-2%%会伴发急性鼻窦炎。由此可见小儿鼻窦炎是一个非常常见的疾病。多数小儿急性鼻窦炎经适当的治疗都可以痊愈。但仍有一部分难以治愈，转变成慢性，并对儿童的生长、生活及学习造成一定影响。
鼻窦炎由多种因素造成
现代观点认为，鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎，多数是由于鼻窦开口阻塞引起。鼻窦口的阻塞进一步导致分泌物潴留、鼻窦通气障碍、局部缺氧及负压、鼻腔及鼻咽部含病原体的分泌物进入鼻窦，从而导致鼻窦炎的发生。导致鼻窦口阻塞的原因除上述呼吸道病毒感染外，过敏性鼻炎、小儿增殖体肥大、被动吸烟、小儿胃食道返流等，也增加了鼻窦炎的易感性。小儿鼻腔、鼻窦的解剖异常，如：中隔偏曲、中甲气化、息肉形成、后鼻孔闭锁等都与慢性鼻窦炎的发生有关。此外，小儿的某些全身性疾病，如免疫功能缺陷等也与慢性鼻窦炎的发生有关。
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一般情况下，小儿上呼吸道感染后5-7天开始好转，并逐渐痊愈。5-7天后，症状并未好转，并出现了发热加重、大量脓性涕时，很有可能说明小儿出现了急性细菌性鼻窦炎。若此症状持续的时间超过3个月，一般被认为转成慢性鼻窦炎。
小儿鼻窦炎诊断需多观察
由于小儿鼻窦炎的表现不典型以及交流方面的问题，小儿鼻窦炎的诊断较成年人更为困难。家长若发现孩子经常发生头痛、单侧或双侧鼻塞、多流粘脓鼻涕，而且注意力不集中、不爱吃东西时，就要提高警惕了。要知道，这并不是孩子患感冒未好，而是患了鼻窦炎。
王德辉教授介绍，小儿患鼻窦炎的诊断主要依据临床表现，其典型的表现包括鼻塞、多粘性或粘脓性涕，张口呼吸打鼾等，但必须与过敏性鼻炎以及增殖体肥大相区别。前者常有典型的鼻痒、眼痒、打喷嚏及鼻塞等，上述症状多以晨起为剧。患增殖体肥大的患儿突出症状是鼻塞，常伴比较重的打鼾，也可有鼻涕多等症状。
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综合性治疗小儿鼻窦炎
小儿鼻窦炎的治疗应该是综合性、多方面的，针对病因的治疗很重要。患鼻窦炎的小儿不要经常去公众场合，并尽量减少被动吸烟的机会。
针对小儿慢性鼻窦炎的治疗，目前尚无被专家普遍接受的方法。对于症状较重，特别是脓性鼻涕较多的患者，多数学者经常使用敏感的抗生素，经验性的治疗时间为3-6周，鼻内应用糖皮质激素类药物也有不错的治疗效果。此外鼻腔冲洗，促进鼻腔分泌物排除的药物都有一定作用。近年来国外也有使用细菌疫苗进行治疗的报告。
王德辉教授认为，对于经过3-6周的系统治疗无明显改善的患儿，应考虑进行手术治疗。首先要考虑的手术治疗方法是增殖体刮除手术，这是一种简单的手术，手术后不需要太多的复查，恢复也快。手术时也可同时考虑进行中鼻道取材细菌培养或进行鼻窦冲洗术。一般情况下，刮增术后70%-80%的患儿均有不同程度的改善。经过刮增手术后仍有问题的患儿，应考虑进行免疫学方面的检测、过敏方面的检测及鼻窦CT检查。
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对于上述治疗无法解决问题或有明显中鼻道阻塞性病变组织(如鼻息肉)的患儿，应考虑进行鼻内镜下鼻窦手术。手术范围只限于小范围的手术(包括前组筛窦及上颌窦开口)，一般情况下手术是安全的，总有效率近90%。
慢性鼻窦炎是一个慢性疾病，很难在短时间内完全治愈，也很难彻底“断根”，有效地改善症状是治疗过程中的理性期望。正如前面所言，小儿鼻窦炎与多种因素有关，其中部分源于发育的不完善。随着发育成熟，部分小儿鼻窦炎完全可以自愈。
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鼻炎和鼻窦炎的区别
鼻炎和鼻窦炎都是常见的鼻部疾患，都有急、慢性之分。
从解剖学上讲，鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔细膜与鼻窦内的粘膜互相延续。
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我们通常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就会通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。
慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎是经常流白色鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和鼻窦炎的发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。
治疗方面，鼻炎的主要症状是不通气，所以治鼻炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。, 百拇医药
鼻窦炎是耳鼻喉科的一种常见病、多发病。据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任王德辉教授介绍，由于小儿解剖发育及免疫功能发育不全等多种因素，小儿鼻窦炎的发病率较成年人更高。一般地讲，儿童每年可有6-8次上呼吸道感染，而其中0.5%%-2%%会伴发急性鼻窦炎。由此可见小儿鼻窦炎是一个非常常见的疾病。多数小儿急性鼻窦炎经适当的治疗都可以痊愈。但仍有一部分难以治愈，转变成慢性，并对儿童的生长、生活及学习造成一定影响。
鼻窦炎由多种因素造成
现代观点认为，鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎，多数是由于鼻窦开口阻塞引起。鼻窦口的阻塞进一步导致分泌物潴留、鼻窦通气障碍、局部缺氧及负压、鼻腔及鼻咽部含病原体的分泌物进入鼻窦，从而导致鼻窦炎的发生。导致鼻窦口阻塞的原因除上述呼吸道病毒感染外，过敏性鼻炎、小儿增殖体肥大、被动吸烟、小儿胃食道返流等，也增加了鼻窦炎的易感性。小儿鼻腔、鼻窦的解剖异常，如：中隔偏曲、中甲气化、息肉形成、后鼻孔闭锁等都与慢性鼻窦炎的发生有关。此外，小儿的某些全身性疾病，如免疫功能缺陷等也与慢性鼻窦炎的发生有关。
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一般情况下，小儿上呼吸道感染后5-7天开始好转，并逐渐痊愈。5-7天后，症状并未好转，并出现了发热加重、大量脓性涕时，很有可能说明小儿出现了急性细菌性鼻窦炎。若此症状持续的时间超过3个月，一般被认为转成慢性鼻窦炎。
小儿鼻窦炎诊断需多观察
由于小儿鼻窦炎的表现不典型以及交流方面的问题，小儿鼻窦炎的诊断较成年人更为困难。家长若发现孩子经常发生头痛、单侧或双侧鼻塞、多流粘脓鼻涕，而且注意力不集中、不爱吃东西时，就要提高警惕了。要知道，这并不是孩子患感冒未好，而是患了鼻窦炎。
王德辉教授介绍，小儿患鼻窦炎的诊断主要依据临床表现，其典型的表现包括鼻塞、多粘性或粘脓性涕，张口呼吸打鼾等，但必须与过敏性鼻炎以及增殖体肥大相区别。前者常有典型的鼻痒、眼痒、打喷嚏及鼻塞等，上述症状多以晨起为剧。患增殖体肥大的患儿突出症状是鼻塞，常伴比较重的打鼾，也可有鼻涕多等症状。
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综合性治疗小儿鼻窦炎
小儿鼻窦炎的治疗应该是综合性、多方面的，针对病因的治疗很重要。患鼻窦炎的小儿不要经常去公众场合，并尽量减少被动吸烟的机会。
针对小儿慢性鼻窦炎的治疗，目前尚无被专家普遍接受的方法。对于症状较重，特别是脓性鼻涕较多的患者，多数学者经常使用敏感的抗生素，经验性的治疗时间为3-6周，鼻内应用糖皮质激素类药物也有不错的治疗效果。此外鼻腔冲洗，促进鼻腔分泌物排除的药物都有一定作用。近年来国外也有使用细菌疫苗进行治疗的报告。
王德辉教授认为，对于经过3-6周的系统治疗无明显改善的患儿，应考虑进行手术治疗。首先要考虑的手术治疗方法是增殖体刮除手术，这是一种简单的手术，手术后不需要太多的复查，恢复也快。手术时也可同时考虑进行中鼻道取材细菌培养或进行鼻窦冲洗术。一般情况下，刮增术后70%-80%的患儿均有不同程度的改善。经过刮增手术后仍有问题的患儿，应考虑进行免疫学方面的检测、过敏方面的检测及鼻窦CT检查。
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对于上述治疗无法解决问题或有明显中鼻道阻塞性病变组织(如鼻息肉)的患儿，应考虑进行鼻内镜下鼻窦手术。手术范围只限于小范围的手术(包括前组筛窦及上颌窦开口)，一般情况下手术是安全的，总有效率近90%。
慢性鼻窦炎是一个慢性疾病，很难在短时间内完全治愈，也很难彻底“断根”，有效地改善症状是治疗过程中的理性期望。正如前面所言，小儿鼻窦炎与多种因素有关，其中部分源于发育的不完善。随着发育成熟，部分小儿鼻窦炎完全可以自愈。
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鼻炎和鼻窦炎的区别
鼻炎和鼻窦炎都是常见的鼻部疾患，都有急、慢性之分。
从解剖学上讲，鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔细膜与鼻窦内的粘膜互相延续。
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我们通常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就会通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。
慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎是经常流白色鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和鼻窦炎的发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。
治疗方面，鼻炎的主要症状是不通气，所以治鼻炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。, 百拇医药