调查显示——不良用药正成习惯(下)
■半数以上被调查者不定期清理药箱
本次调查发现，有43.99%的被调查者家中储备的药物过多，半数以上的被调查者忽视家中药物的定期检查、整理及药物分类存放等问题。
北京医院药学部临床药师张亚同介绍，家中存放药物不可过多，隔一段时间就应该清理一次药箱，将过期的药物清除掉。家中药物⒋嬗诟稍铩⒈芄狻⒁?br>凉处，一些生物生化制剂，如酶类制剂等则需冷藏保存，这是因为药物在强光、高温、潮湿的条件下会加速变质。药物的放置也要分门别类，如内服药与外用药要分开放置，以免得病后着急用时拿错，儿童用药与成人用药、老人用药要分开放置。还有一些特殊药品，也应与常规用药分开放置，只有这样才能避免紧急情况下误服或拿错药物引发危险。说明书中有较详细的用药指导，所以药物储存必须保留说明书，并与药物放在一起，最好与药物原包装放在一起，以便用时查阅。此外，药箱最好放在小孩触摸不到的地方，以免孩子误服。同时，还要注意有效期内药物是否出现发霉、粘连、变质、变色、松散、异味等，如果有这些情况出现，药品就不能再用。
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■五成被调查者选择价高药、新药
本次调查结果显示，除经济原因外，有54.66%的被调查者在国产药与进口药功效相同时选择进口药物；51.11%的人在低价药与高价药功效相同时选择价格高的药物；46.7%的人在新药与老药功效相同时选择新药。
张亚同认为，在药物选择上，最好选择药物价格与疗效比最适宜的药物。单纯从理论上讲，同种药物的化学成分都是一样的，因此在疗效上不存在好与差的区别。从某种角度讲，进口药由于工艺、辅料等因素，吸收效果确实好于国产药，血药浓度提升也较国产药快，但从药物价格匹配的角度考虑，一些国产的老药效果也是很好的。此外，进口药是根据国外人种进行临床试验的，有关数据表明，种族不同，不良反应的症状也不尽相同，因此进口药未必就好于国产药。另外，决定药物价格的因素很多，不是价格高的药疗效就一定好，因此患者用药不能迷信。
■四成多被调查者曾给孩子灌药
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调查发现，42.59%的被调查父母或家长曾经给孩子灌药；48.79%的家长曾自行为孩子购药。这两种现象在老年人当中较为普遍，在年轻的家长中相对较少。有关药学专家认为，为孩子灌药的行为很危险。
张老太太两岁的孙子患病后不肯服药，于是她就捏着孙子的鼻子灌药，结果孩子先是一阵剧烈咳嗽，紧接着面色发青，在送往医院的途中死亡。据医生介绍，这名患儿是因药液误入气道呛咳造成窒息死亡的。
药学专家认为，家长给孩子灌药时，孩子的鼻子被捏住，只能靠嘴巴呼吸，加上孩子又哭又闹，极易使药液呛进气管和支气管中，轻者引起剧烈咳嗽，重者可发生吸入性肺炎或堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。
■三成被调查者酒后用药
调查发现，35%的被调查者曾有酒后用药的习惯。其中经常酒后用药者占7.62%；有时酒后服药者占27.38%；酒后用药者男性居多。32.9%的被调查者不注意饭前和饭后用药的区别，这种现象普遍存在于年轻患者中。在口服药的服药方式中，15.64%的人采用干吞药片的方式，还有很多年轻患者有用饮料送服药物的习惯。
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药学专家介绍，酒与很多药物有相互作用，可以引起不良反应。如酒会使降糖类、利福平、苯妥英钠、痢特灵等药物的药效降低，也可使某些药物的毒性增加，如华法令、甲硝唑等。再如酒后神经系统的反应性下降，人会变得迟钝、麻木，而此时服用安定、利眠宁、安眠酮等，可使呼吸中枢受到抑制，引起呼吸麻痹、血压下降，甚至可因心脑供血不足造成缺氧死亡。
药物的服用有很多讲究，干吞药片的习惯看似平常，其实对健康非常有害。北京医院药学部副主任药师张立海介绍，干吞药片一方面容易使药物粘附于食道黏膜上，损伤食道造成食道溃疡等；另一矫嬗捎诿挥凶愎坏乃职镏芙庖┪铮?br>有些药物可影响吸收，复方新诺明等磺胺类药物还易形成体内结晶。对于用饮料送服药物的不良习惯，张立海指出，果汁中的酸性物质可使许多药物提前分解，影响胃肠道吸收。有些饮料中的成分可与药物产生相互作用，造成药物失效或毒性增加。此外，服用一些糖浆制剂或合剂的药物时，某些患者为了方便，采取对着瓶口喝药的方式，这也是错误的。因为这样做一方面容易污染药液，另一方面也不能很好地控制剂量，一旦药物剂量过大，容易引起药物不良反应。有些药物由于对胃肠道有刺激，需饭后服，有些药物由于分解吸收等因素需饭前服，而有些治疗糖尿病的药物则需要餐中服用。药物在餐前还是餐后服用，必须明确区别，以便于药物更好地发挥疗效。此外，调查中还发现有些患者习惯将胶囊制剂拆开服用，张立海说，这也是不正确的，有些药物若拆开胶囊服用，其成分会被胃酸破坏，不能很好地吸收，达不到预期的治疗效果。
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■两成被调查者服药不注意有效期
有25.85%的被调查者服药时不注意药物的有效期，对于过期药物的处理，有68.73%的人采取全部扔掉的方式；19.78%的人留下外观完好的药物，准备继续服用；11.49%的人直接服用过期药物。
虽然大部分被调查者都认识到过期药不能继续服用，但有些人依然认为药物过期没什么，只要外观完好，多服几片效果还是一样的。药学专家介绍，药物的有效期是有关部门经过严格实验测算出来的，过期的药物有效成分含量会逐渐降低，原来的药效也会因此而降低，甚至某些药物的化学成分会随着时间延长而改变，服用过期药物会对机体造成很大的危害，如过期的磺胺类和青霉素类等药物容易导致过敏反应，甚至斐尚菘恕R虼斯诘囊┪锞荒芗绦谩?br> ■近八成西医师为患者开中药
本次特别针对医护人员及药学工作者进行了用药行为调查，结果发现，有73.28%的被调查西医师曾为患者开中药。针对夏季感冒的患者，39.47%的被调查者为患者开了感冒清热颗粒；20.18%的被调查者为患者开了桑菊感冒片；18.42%的被调查者为患者开了川芎茶调散；只有21.93%的被调查者没有开中药。据北京积水潭医院中药房主任翟胜利介绍，这几种中药，感冒清热颗粒是治疗风寒感冒的药物，桑菊感冒片是治疗风热感冒的药物，川芎茶调散则主要治疗外感风寒引起的头痛。由于西医用药模式与中医不同，因此，西医开中药很容易出现用药不对证的情况，不但造成患者经济上的负担，甚至还会引起药物不良反应。
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■一成多医生给感冒发烧患者输液
本次调查发现，为感冒发烧患者选择用药途径时，15.51%的被调查医生首选输液；17%的被调查医生首选口服药物治疗；4.32%的被调查医生选择其他治疗方式。北京天坛医院药剂科副主任药师王孝蓉说，一般家庭常规用药主要还是口服药物，能选择口服药就尽量不要肌肉注射，能肌肉注射就尽量不输液。但目前一些人把输液作为治病的最佳方法，无论大病小病都选择输液，这极有可能对患者造成很大的危害。静脉输液时，有可能会有致病微生物、异物微粒进入机体，引起发热反应、微血管阻塞等，造成局部血肿、坏死，甚至导致肺芽肿及栓塞，严重者会出现生命危险。如果输液速度过快或短时间内输入过多液体，可增加患者心脏负担，引起心力衰竭甚至危及生命。可见，输液比口服给药方式风险更大。
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本次调查发现，有43.99%的被调查者家中储备的药物过多，半数以上的被调查者忽视家中药物的定期检查、整理及药物分类存放等问题。
北京医院药学部临床药师张亚同介绍，家中存放药物不可过多，隔一段时间就应该清理一次药箱，将过期的药物清除掉。家中药物⒋嬗诟稍铩⒈芄狻⒁?br>凉处，一些生物生化制剂，如酶类制剂等则需冷藏保存，这是因为药物在强光、高温、潮湿的条件下会加速变质。药物的放置也要分门别类，如内服药与外用药要分开放置，以免得病后着急用时拿错，儿童用药与成人用药、老人用药要分开放置。还有一些特殊药品，也应与常规用药分开放置，只有这样才能避免紧急情况下误服或拿错药物引发危险。说明书中有较详细的用药指导，所以药物储存必须保留说明书，并与药物放在一起，最好与药物原包装放在一起，以便用时查阅。此外，药箱最好放在小孩触摸不到的地方，以免孩子误服。同时，还要注意有效期内药物是否出现发霉、粘连、变质、变色、松散、异味等，如果有这些情况出现，药品就不能再用。
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■五成被调查者选择价高药、新药
本次调查结果显示，除经济原因外，有54.66%的被调查者在国产药与进口药功效相同时选择进口药物；51.11%的人在低价药与高价药功效相同时选择价格高的药物；46.7%的人在新药与老药功效相同时选择新药。
张亚同认为，在药物选择上，最好选择药物价格与疗效比最适宜的药物。单纯从理论上讲，同种药物的化学成分都是一样的，因此在疗效上不存在好与差的区别。从某种角度讲，进口药由于工艺、辅料等因素，吸收效果确实好于国产药，血药浓度提升也较国产药快，但从药物价格匹配的角度考虑，一些国产的老药效果也是很好的。此外，进口药是根据国外人种进行临床试验的，有关数据表明，种族不同，不良反应的症状也不尽相同，因此进口药未必就好于国产药。另外，决定药物价格的因素很多，不是价格高的药疗效就一定好，因此患者用药不能迷信。
■四成多被调查者曾给孩子灌药
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调查发现，42.59%的被调查父母或家长曾经给孩子灌药；48.79%的家长曾自行为孩子购药。这两种现象在老年人当中较为普遍，在年轻的家长中相对较少。有关药学专家认为，为孩子灌药的行为很危险。
张老太太两岁的孙子患病后不肯服药，于是她就捏着孙子的鼻子灌药，结果孩子先是一阵剧烈咳嗽，紧接着面色发青，在送往医院的途中死亡。据医生介绍，这名患儿是因药液误入气道呛咳造成窒息死亡的。
药学专家认为，家长给孩子灌药时，孩子的鼻子被捏住，只能靠嘴巴呼吸，加上孩子又哭又闹，极易使药液呛进气管和支气管中，轻者引起剧烈咳嗽，重者可发生吸入性肺炎或堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。
■三成被调查者酒后用药
调查发现，35%的被调查者曾有酒后用药的习惯。其中经常酒后用药者占7.62%；有时酒后服药者占27.38%；酒后用药者男性居多。32.9%的被调查者不注意饭前和饭后用药的区别，这种现象普遍存在于年轻患者中。在口服药的服药方式中，15.64%的人采用干吞药片的方式，还有很多年轻患者有用饮料送服药物的习惯。
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药学专家介绍，酒与很多药物有相互作用，可以引起不良反应。如酒会使降糖类、利福平、苯妥英钠、痢特灵等药物的药效降低，也可使某些药物的毒性增加，如华法令、甲硝唑等。再如酒后神经系统的反应性下降，人会变得迟钝、麻木，而此时服用安定、利眠宁、安眠酮等，可使呼吸中枢受到抑制，引起呼吸麻痹、血压下降，甚至可因心脑供血不足造成缺氧死亡。
药物的服用有很多讲究，干吞药片的习惯看似平常，其实对健康非常有害。北京医院药学部副主任药师张立海介绍，干吞药片一方面容易使药物粘附于食道黏膜上，损伤食道造成食道溃疡等；另一矫嬗捎诿挥凶愎坏乃职镏芙庖┪铮?br>有些药物可影响吸收，复方新诺明等磺胺类药物还易形成体内结晶。对于用饮料送服药物的不良习惯，张立海指出，果汁中的酸性物质可使许多药物提前分解，影响胃肠道吸收。有些饮料中的成分可与药物产生相互作用，造成药物失效或毒性增加。此外，服用一些糖浆制剂或合剂的药物时，某些患者为了方便，采取对着瓶口喝药的方式，这也是错误的。因为这样做一方面容易污染药液，另一方面也不能很好地控制剂量，一旦药物剂量过大，容易引起药物不良反应。有些药物由于对胃肠道有刺激，需饭后服，有些药物由于分解吸收等因素需饭前服，而有些治疗糖尿病的药物则需要餐中服用。药物在餐前还是餐后服用，必须明确区别，以便于药物更好地发挥疗效。此外，调查中还发现有些患者习惯将胶囊制剂拆开服用，张立海说，这也是不正确的，有些药物若拆开胶囊服用，其成分会被胃酸破坏，不能很好地吸收，达不到预期的治疗效果。
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■两成被调查者服药不注意有效期
有25.85%的被调查者服药时不注意药物的有效期，对于过期药物的处理，有68.73%的人采取全部扔掉的方式；19.78%的人留下外观完好的药物，准备继续服用；11.49%的人直接服用过期药物。
虽然大部分被调查者都认识到过期药不能继续服用，但有些人依然认为药物过期没什么，只要外观完好，多服几片效果还是一样的。药学专家介绍，药物的有效期是有关部门经过严格实验测算出来的，过期的药物有效成分含量会逐渐降低，原来的药效也会因此而降低，甚至某些药物的化学成分会随着时间延长而改变，服用过期药物会对机体造成很大的危害，如过期的磺胺类和青霉素类等药物容易导致过敏反应，甚至斐尚菘恕R虼斯诘囊┪锞荒芗绦谩?br> ■近八成西医师为患者开中药
本次特别针对医护人员及药学工作者进行了用药行为调查，结果发现，有73.28%的被调查西医师曾为患者开中药。针对夏季感冒的患者，39.47%的被调查者为患者开了感冒清热颗粒；20.18%的被调查者为患者开了桑菊感冒片；18.42%的被调查者为患者开了川芎茶调散；只有21.93%的被调查者没有开中药。据北京积水潭医院中药房主任翟胜利介绍，这几种中药，感冒清热颗粒是治疗风寒感冒的药物，桑菊感冒片是治疗风热感冒的药物，川芎茶调散则主要治疗外感风寒引起的头痛。由于西医用药模式与中医不同，因此，西医开中药很容易出现用药不对证的情况，不但造成患者经济上的负担，甚至还会引起药物不良反应。
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■一成多医生给感冒发烧患者输液
本次调查发现，为感冒发烧患者选择用药途径时，15.51%的被调查医生首选输液；17%的被调查医生首选口服药物治疗；4.32%的被调查医生选择其他治疗方式。北京天坛医院药剂科副主任药师王孝蓉说，一般家庭常规用药主要还是口服药物，能选择口服药就尽量不要肌肉注射，能肌肉注射就尽量不输液。但目前一些人把输液作为治病的最佳方法，无论大病小病都选择输液，这极有可能对患者造成很大的危害。静脉输液时，有可能会有致病微生物、异物微粒进入机体，引起发热反应、微血管阻塞等，造成局部血肿、坏死，甚至导致肺芽肿及栓塞，严重者会出现生命危险。如果输液速度过快或短时间内输入过多液体，可增加患者心脏负担，引起心力衰竭甚至危及生命。可见，输液比口服给药方式风险更大。
(下), http://www.100md.com