1月2日(周一)《正常生育条件》

     嘉宾：邓成艳-北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师

    主持人：朋友们好，欢迎光临中国生殖健康网，今天的话题是不孕不育别发愁，嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授邓成艳。

    主持人：xiaoxiaobai4088 : 邓教授，我已经流产3次了。每次都是空孕囊，没有胚芽，这是什么原因？我应该查什么？和泌乳素高有关系吗？我输卵管通，内膜正常，排卵正常，精液正常，就泌乳素稍高(33-49)，黄体期体温37。3左右，这和流产有关系吗？我现在只想知道我流产原因是怎么回事？我需要查什么?这次51天没胚芽我就药流了，孕囊排出后，我看见胚芽有就是小，这是怎么回事？

    邓成艳：一般的说，如果在20周以前流产三次以上，就诊断为习惯性流产，就需要做进一步的检查，如果是一两次的流产，我们一般不做检查，因为流产本身是大自然的淘汰过程，就说明这个孩子可能不好，可能是精子的问题，卵子的问题，或者是黄体的问题，或者是内膜的问题，都有可能造成流产，流产原因最大的可能性就是70—80%的就是孩子本身的问题，就是精子和卵子结合之后发育成胚胎，胚胎自己本身有问题，就不再继续发育下去了，被大自然淘汰掉，这种问题大部分是染色体和基因的问题，如果是染色体的问题，我们通过绒毛就可以查出来，如果是基因片断上，现在目前来说还查不出来。妊娠失败的第二个原因基本上可能是黄体的问题，比如说黄体功能不足导致的流产，这两种都可以导致自然流产，怎么样鉴别呢？一般是这样，如果你怀孕基本上都是在40、50天之后出血，这种不太容易鉴别，如果怀孕到70、80天、90天，做产前检查的时候，突然发现不能有孩子，这种情况往往是黄体出现问题。

    如果是早期的时候，是黄体不好，还是胚胎不好，有时不太容易鉴别，但是有时可以查你的性激素水平，如果孕激素不够，比较低，比如说小于30NG每毫升的话，就说明黄体不好了，黄体不好是本身不好，本身确实是因为黄体不好，还是说孩子不好以后，孩子会有一个信息反应到脑子里，告诉不要再给我营养了，就要流掉，这两者不容易鉴别。但是可以通过补救措施查出来，如果黄体不好，我们就可以补充，如果孩子还不长，就是说孩子可能跟黄体没有关系了。有时自己补，可能不太够，甚至要给到三支，所以一般要到医院查，如果孕激素够了就观察，如果低了，就要给了以后再看。这是流产失败的原因。第三个原因是感染的问题造成的流产，还有子宫畸形的问题，还有子宫肌瘤的问题，或者是子宫形态不正常，比如说单交子宫，或者是子宫有纵隔等等，就是子宫本身有问题 ......