中国医疗制度之困(2)
国家向全体国民提供基本的医疗保障服务是一个政府的基本义务。提高医疗卫生的投入。和重新建立基层卫生服务机构。提供覆盖全国的医疗保险制度。降低我国个人家庭的医疗开支，应该是我国医疗改革的唯一目的。
如何能使医疗改革更加完善。虽然各地和各级政府都进行了不同方式的试点。但都不大成功。看病贵看病难的问题依然。我们知道医疗费用的构成大体包含医院费用和药品费用两部分。医院的直接费用有挂号费，检查费，治疗费，手术费，化验费，住院费等等。药费含直接治疗用和保健防护用等。要降低大众医疗费用。只有直接从这两方面来入手解决。
降低医院直接费用
在上面我提到。我国大综合医院近几年无不发展迅速。不管在硬件和软件上都有很大的提高。患者也是高度集中。北京的协和医院一个门诊教授每天可看上百名患者。其医院收入也十分可观。各地甲级医院也纷纷走大而强的路线。各医院攀比之风盛行。你盖10层高楼我就盖12层。你引进1000万仪器我进5000万的。在此情况下重复盲目引进不可避免。
, 百拇医药
在国家投入不足的情况下。医院以上开支都靠自己解决。其成本也会分摊在患者身上。医院由于一些收费是国家规定死的。为了多收费医院只能给患者多做不必要的检查。给患者开大处方用高价药。在甲级大医院看病不贵是不可能的。有部分医院还将各种创收任务分摊到各科室和医生的收入挂钩。其结果是逼良为娼，白衣天使成了逼命恶魔。这一切并不都是医院的错。由于医疗经费的短缺。只有甲等大医院才能保证得到较多的财政照顾。由于医疗经费的倾斜甲级大医院和各中小医院的差距越来越大。大医院患者越来越集中，医务人员的收入也越来越好。而小医院却越来越萧条。医院超常规的发展也是不得已而为之。可悲的是我们政府主管部门还已此为荣。做为自己的伟大政绩来显耀表功。为解决医院的这个难提。分拆各大型综合医院。大力发展各中小门诊医院。医疗经费下沉，加大建立各种社区医疗服务机构。是降低患者支付医院费用的最好方法。今后各甲等医院不再收看门诊病人，和提供一般性的医疗服务。其只负责提供重病或综合病理诊断医务服务。因基层医院成本低又能有财政支持其收费低廉，能够满足大多数人的医疗需求。而有支付能力的患者可到完全市场化的民营或高级医院看病。对患者的强制有效分流可最大限度的利用和分配现有的医疗资源。将现有的甲等医院分成各专科医院还能更有效的减少重复引进先进仪器和盲目扩张代来的资金浪费。有利于对医疗专门人才的培养和提高医疗科研水平。
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降低药品费用
我国政府在近几年来不断的出台各种对药品的限价措施，其结果非常另人失望。不但广大人民群众不满意，医药生产厂也不满意。是什么环节限制作政府的调节功能呢？我可以负责的告诉大家。是我国最大的最贪婪最无耻的医疗制度的寄生虫--医药流通业。他们吞噬掉医药行业的绝大部分利润。他们用金钱腐蚀行业主观部门。靠向医院和不良医生行贿来提高其药品价格。在医疗改革中我国还是延用着计划经济时代医药流通的体制。药品生产企业不能向医院直接供药。药品流通必须通过各级医药公司进入各级医院。由于我国医药生产企业严重过剩，产品同质化严重。自主开发的新药品种少。因此医药流通环节就掌握着生产企业的命脉。同质化和产品过剩的后果就为推销同质产品，大量的提高流通和销售成本成了唯一的出路。我国医院的药房又实行的进价加30%左右利润销售政策。因此医院就有只卖贵的不卖对的的动力。在加各医药代表的行贿推销。各种药品变着名的高价进入各医院药房。因我国几次的药品的限价措施都是限制生产企业的出厂价格和药品的零售价格，没有触动其药品奇贵的根本。本身生产企业就利润微薄，你限价我就用停产来对抗。我还可已更名用新 瓶装旧酒的形式来对付。对生产企业的限价不但不能起到抑制药品价格上涨的目的。还可能引发新的矛盾。如以前的便宜的经典药因企业不原承担亏损而停产。结果是加重了人民的负担。限制零售价格其结果也是同样。因药品是供大于求的产品。零售商会将损失转嫁到生产企业的头上。, http://www.100md.com
如何能使医疗改革更加完善。虽然各地和各级政府都进行了不同方式的试点。但都不大成功。看病贵看病难的问题依然。我们知道医疗费用的构成大体包含医院费用和药品费用两部分。医院的直接费用有挂号费，检查费，治疗费，手术费，化验费，住院费等等。药费含直接治疗用和保健防护用等。要降低大众医疗费用。只有直接从这两方面来入手解决。
降低医院直接费用
在上面我提到。我国大综合医院近几年无不发展迅速。不管在硬件和软件上都有很大的提高。患者也是高度集中。北京的协和医院一个门诊教授每天可看上百名患者。其医院收入也十分可观。各地甲级医院也纷纷走大而强的路线。各医院攀比之风盛行。你盖10层高楼我就盖12层。你引进1000万仪器我进5000万的。在此情况下重复盲目引进不可避免。
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在国家投入不足的情况下。医院以上开支都靠自己解决。其成本也会分摊在患者身上。医院由于一些收费是国家规定死的。为了多收费医院只能给患者多做不必要的检查。给患者开大处方用高价药。在甲级大医院看病不贵是不可能的。有部分医院还将各种创收任务分摊到各科室和医生的收入挂钩。其结果是逼良为娼，白衣天使成了逼命恶魔。这一切并不都是医院的错。由于医疗经费的短缺。只有甲等大医院才能保证得到较多的财政照顾。由于医疗经费的倾斜甲级大医院和各中小医院的差距越来越大。大医院患者越来越集中，医务人员的收入也越来越好。而小医院却越来越萧条。医院超常规的发展也是不得已而为之。可悲的是我们政府主管部门还已此为荣。做为自己的伟大政绩来显耀表功。为解决医院的这个难提。分拆各大型综合医院。大力发展各中小门诊医院。医疗经费下沉，加大建立各种社区医疗服务机构。是降低患者支付医院费用的最好方法。今后各甲等医院不再收看门诊病人，和提供一般性的医疗服务。其只负责提供重病或综合病理诊断医务服务。因基层医院成本低又能有财政支持其收费低廉，能够满足大多数人的医疗需求。而有支付能力的患者可到完全市场化的民营或高级医院看病。对患者的强制有效分流可最大限度的利用和分配现有的医疗资源。将现有的甲等医院分成各专科医院还能更有效的减少重复引进先进仪器和盲目扩张代来的资金浪费。有利于对医疗专门人才的培养和提高医疗科研水平。
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降低药品费用
我国政府在近几年来不断的出台各种对药品的限价措施，其结果非常另人失望。不但广大人民群众不满意，医药生产厂也不满意。是什么环节限制作政府的调节功能呢？我可以负责的告诉大家。是我国最大的最贪婪最无耻的医疗制度的寄生虫--医药流通业。他们吞噬掉医药行业的绝大部分利润。他们用金钱腐蚀行业主观部门。靠向医院和不良医生行贿来提高其药品价格。在医疗改革中我国还是延用着计划经济时代医药流通的体制。药品生产企业不能向医院直接供药。药品流通必须通过各级医药公司进入各级医院。由于我国医药生产企业严重过剩，产品同质化严重。自主开发的新药品种少。因此医药流通环节就掌握着生产企业的命脉。同质化和产品过剩的后果就为推销同质产品，大量的提高流通和销售成本成了唯一的出路。我国医院的药房又实行的进价加30%左右利润销售政策。因此医院就有只卖贵的不卖对的的动力。在加各医药代表的行贿推销。各种药品变着名的高价进入各医院药房。因我国几次的药品的限价措施都是限制生产企业的出厂价格和药品的零售价格，没有触动其药品奇贵的根本。本身生产企业就利润微薄，你限价我就用停产来对抗。我还可已更名用新 瓶装旧酒的形式来对付。对生产企业的限价不但不能起到抑制药品价格上涨的目的。还可能引发新的矛盾。如以前的便宜的经典药因企业不原承担亏损而停产。结果是加重了人民的负担。限制零售价格其结果也是同样。因药品是供大于求的产品。零售商会将损失转嫁到生产企业的头上。, http://www.100md.com