粗心妈妈伤了无辜孩子
那天，一位妈妈抱着孩子急急赶来看病，婴儿刚满三个月，全母乳喂养。妈妈说，本来挺好的，可前天开始，突然腹泻、呕吐、连奶也不吃了。我看孩子呼吸不均匀，似有循环功能衰竭，皮肤发灰，我当时一惊，这不是“灰婴综合征”吗？我忙追问她们母女的用药史，果然不错。
原来前些天妈妈先有腹痛、腹泻，后来带脓血，自认为是痢疾，便从药箱中找出来几种止泻药，服用了几天。妈妈的腹泻痢疾算好了，可孩子又发病。她以为是自己传染给孩子了，也把自己吃的药，擀成面儿，沾在奶头上，喂给孩子吃，结果非但未好，反而加重了。我仔细辨认她们用过的药，其中果然有“氯霉素”，这就找到了“灰婴综合征”的原因。
“灰婴综合征”主要来自母乳中的氯霉素引起乳婴中毒。乳母服用常规剂量的氯霉素，其乳汁的药物浓度约为血液中的一半，婴儿吃奶后可引起腹泻、呕吐、呼吸功能不全、皮肤发灰及循环功能衰竭等症状，临床上称为“灰婴综合征”；此外，还会影响婴儿的造血系统。这孩子经检查发现，白血球还不到正常的1/3，证实了这一诊断。孩子住院治疗近一个月，造血功能还没完全恢复。
, 百拇医药
母亲滥服药，乳儿受毒害的事例何止氯霉素，近年屡屡发生的此类事件多见于以下几类药，应引起人们的注意。
滥用抗生素类药
乳母应用抗生素时间较长，可引起乳儿患鹅口疮及霉菌性肠炎而出现顽固性腹泻；妈妈服用青霉素可促发孩子过敏反应，青霉素虽不易进入乳汁，但乳汁中若含微量仍可促使婴儿致敏，引起皮疹，以后婴儿因病情需要用青霉素时会发生强烈的过敏反应；乳母服用四环素，其乳汁中的药物浓度约为血液中的十分之七，婴儿吃奶后会使牙齿发黄(四环素牙齿)，还影响骨骼发育；
乳母口服或静脉注射红霉素，乳汁中的药物浓度较高，长期使用会使婴儿肝脏受损；链霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素等氨基甙类抗生素也可通过乳汁影响婴儿的听觉功能，被认为是导致儿童药毒性耳聋的主要药物。我国药毒性耳聋患者占后天聋人的45～50%，而英、美、日等国家药毒性耳聋只占10%，且有下降的趋势。因为这些国家虽大量生产氨基甙类抗生素，但却禁止本国人使用，只供出口。
, http://www.100md.com
其他抗菌药如磺胺类及呋喃妥因在某些先天性红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的小儿体内可引起溶血反应，乳母连续服用含有磺胺增效剂的药物，婴儿会出现恶心、呕吐、白细胞和血小板减少或导致肝、肾疾患，甚而产生过敏；
乳母使用灭滴灵，会引起婴儿头痛、不眠或肢体麻木。
滥用镇静催眠药
镇静催眠药多数能在一定程度上对乳儿起抑制作用，如昏睡、厌食等，应尽量避免应用。其中尤以巴比妥类进入乳汁中浓度较高，可使乳儿出现昏睡；长期服用苯巴比妥和苯妥英钠，会使婴儿出现高铁血红蛋白症；乳母服用吗啡类镇静剂，可通过乳汁影响新生儿而出现呼吸抑制；
乳母连续使用冬眠灵及安定，或每次使用剂量过大，会使婴儿嗜睡，体重减轻或发生新生儿黄疸。患颠痫乳母服用扑痫酮后，可使婴儿昏昏欲睡。苯妥英钠会使婴儿血液缺氧，而出现鼻尖、指尖发紫等症。
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滥用激素类药物
乳母不宜服用类固醇药物，有些乳母为了避孕而连续服用避孕药，而类固醇避孕药可通过乳汁，引起男婴的乳房增大和女婴的阴道上皮增生。类固醇类避孕药也会抑制乳汁分泌，使乳母的泌乳量减少。乳母应改用其他避孕方法。
其他用药失当
患哮喘的母亲服用氨茶碱容易引起小儿兴奋与激动，乳母服用氨茶碱后约有10%的氨茶碱进入乳汁，对婴儿心脏维持平衡有影响；乳母应用阿托品，不仅会减少乳汁分泌，而且使婴儿出现高烧、皮肤干热、瞳孔放大及躁动不安等症；水杨酸钠及保泰松长期应用可影响小儿血液系统。母亲服用异烟肼后，其乙酰代谢物进入乳汁，可导致乳婴肝脏受损害。乳母应用奎尼丁、阿司匹林或复方新诺明等药物，可使先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶的婴儿，尤其在6个月以内，导致急性溶血性贫血，严重时危及生命，故切忌使用。
总而言之，哺乳期用药应当慎重小心。要严格掌握用药适应证，应当接受医生指导，不要随便用药；乳母在用药治疗期间，如婴儿继续吃奶，应注意观察有无异常反应；如果乳母因病情需要，必须服用上述可通过乳汁影响婴儿健康的药物时，应考虑停止哺乳，而代之以人工喂养，这样有利于母子健康。(济南市第一人民医院主任医师 王黎生), 百拇医药
原来前些天妈妈先有腹痛、腹泻，后来带脓血，自认为是痢疾，便从药箱中找出来几种止泻药，服用了几天。妈妈的腹泻痢疾算好了，可孩子又发病。她以为是自己传染给孩子了，也把自己吃的药，擀成面儿，沾在奶头上，喂给孩子吃，结果非但未好，反而加重了。我仔细辨认她们用过的药，其中果然有“氯霉素”，这就找到了“灰婴综合征”的原因。
“灰婴综合征”主要来自母乳中的氯霉素引起乳婴中毒。乳母服用常规剂量的氯霉素，其乳汁的药物浓度约为血液中的一半，婴儿吃奶后可引起腹泻、呕吐、呼吸功能不全、皮肤发灰及循环功能衰竭等症状，临床上称为“灰婴综合征”；此外，还会影响婴儿的造血系统。这孩子经检查发现，白血球还不到正常的1/3，证实了这一诊断。孩子住院治疗近一个月，造血功能还没完全恢复。
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母亲滥服药，乳儿受毒害的事例何止氯霉素，近年屡屡发生的此类事件多见于以下几类药，应引起人们的注意。
滥用抗生素类药
乳母应用抗生素时间较长，可引起乳儿患鹅口疮及霉菌性肠炎而出现顽固性腹泻；妈妈服用青霉素可促发孩子过敏反应，青霉素虽不易进入乳汁，但乳汁中若含微量仍可促使婴儿致敏，引起皮疹，以后婴儿因病情需要用青霉素时会发生强烈的过敏反应；乳母服用四环素，其乳汁中的药物浓度约为血液中的十分之七，婴儿吃奶后会使牙齿发黄(四环素牙齿)，还影响骨骼发育；
乳母口服或静脉注射红霉素，乳汁中的药物浓度较高，长期使用会使婴儿肝脏受损；链霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素等氨基甙类抗生素也可通过乳汁影响婴儿的听觉功能，被认为是导致儿童药毒性耳聋的主要药物。我国药毒性耳聋患者占后天聋人的45～50%，而英、美、日等国家药毒性耳聋只占10%，且有下降的趋势。因为这些国家虽大量生产氨基甙类抗生素，但却禁止本国人使用，只供出口。
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其他抗菌药如磺胺类及呋喃妥因在某些先天性红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的小儿体内可引起溶血反应，乳母连续服用含有磺胺增效剂的药物，婴儿会出现恶心、呕吐、白细胞和血小板减少或导致肝、肾疾患，甚而产生过敏；
乳母使用灭滴灵，会引起婴儿头痛、不眠或肢体麻木。
滥用镇静催眠药
镇静催眠药多数能在一定程度上对乳儿起抑制作用，如昏睡、厌食等，应尽量避免应用。其中尤以巴比妥类进入乳汁中浓度较高，可使乳儿出现昏睡；长期服用苯巴比妥和苯妥英钠，会使婴儿出现高铁血红蛋白症；乳母服用吗啡类镇静剂，可通过乳汁影响新生儿而出现呼吸抑制；
乳母连续使用冬眠灵及安定，或每次使用剂量过大，会使婴儿嗜睡，体重减轻或发生新生儿黄疸。患颠痫乳母服用扑痫酮后，可使婴儿昏昏欲睡。苯妥英钠会使婴儿血液缺氧，而出现鼻尖、指尖发紫等症。
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滥用激素类药物
乳母不宜服用类固醇药物，有些乳母为了避孕而连续服用避孕药，而类固醇避孕药可通过乳汁，引起男婴的乳房增大和女婴的阴道上皮增生。类固醇类避孕药也会抑制乳汁分泌，使乳母的泌乳量减少。乳母应改用其他避孕方法。
其他用药失当
患哮喘的母亲服用氨茶碱容易引起小儿兴奋与激动，乳母服用氨茶碱后约有10%的氨茶碱进入乳汁，对婴儿心脏维持平衡有影响；乳母应用阿托品，不仅会减少乳汁分泌，而且使婴儿出现高烧、皮肤干热、瞳孔放大及躁动不安等症；水杨酸钠及保泰松长期应用可影响小儿血液系统。母亲服用异烟肼后，其乙酰代谢物进入乳汁，可导致乳婴肝脏受损害。乳母应用奎尼丁、阿司匹林或复方新诺明等药物，可使先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶的婴儿，尤其在6个月以内，导致急性溶血性贫血，严重时危及生命，故切忌使用。
总而言之，哺乳期用药应当慎重小心。要严格掌握用药适应证，应当接受医生指导，不要随便用药；乳母在用药治疗期间，如婴儿继续吃奶，应注意观察有无异常反应；如果乳母因病情需要，必须服用上述可通过乳汁影响婴儿健康的药物时，应考虑停止哺乳，而代之以人工喂养，这样有利于母子健康。(济南市第一人民医院主任医师 王黎生), 百拇医药