ALI和ARDS患者机械通气的平台压尚难确定
本报讯 美国David等通过对大量研究进行回顾分析后认为,对急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行机械通气时,目前还不能确定一个安全的平台压上限值。[Am J Respir Crit Care Med. 2005, 172(10): 1241]
为了回答这样一个问题:“ALI或ARDS患者进行机械通气时,吸气平台压是否有一个上限值”,研究者对一些相关研究进行了回顾,包括预先存在或不存在ALI动物的动物实验、正常人的呼吸生理学及5项应用肺保护性机械通气策略的临床研究,并对其中最大1项临床研究的原始数据进行分析。
但是,上述研究结果对目前临床上普遍持有的观点,即“吸气平台压在30 cm H2O到35 cm H2O间是安全的”,未能提供足够的支持证据。
点评 应用压力或容量限制通气策略可以改善ALI和ARDS患者的临床预后。但是究竟潮气量下降到什么程度、压力限制在什么范围内会使临床预后改善到最佳状态,目前临床上仍然存在争议。该文作者期望通过分析既往的研究资料来回答这一问题,但是得出的结论是:目前还不能确定一个安全的平台压上限值,即机械通气的参数调节也应该个体化。(代华平 王辰), http://www.100md.com
为了回答这样一个问题:“ALI或ARDS患者进行机械通气时,吸气平台压是否有一个上限值”,研究者对一些相关研究进行了回顾,包括预先存在或不存在ALI动物的动物实验、正常人的呼吸生理学及5项应用肺保护性机械通气策略的临床研究,并对其中最大1项临床研究的原始数据进行分析。
但是,上述研究结果对目前临床上普遍持有的观点,即“吸气平台压在30 cm H2O到35 cm H2O间是安全的”,未能提供足够的支持证据。
点评 应用压力或容量限制通气策略可以改善ALI和ARDS患者的临床预后。但是究竟潮气量下降到什么程度、压力限制在什么范围内会使临床预后改善到最佳状态,目前临床上仍然存在争议。该文作者期望通过分析既往的研究资料来回答这一问题,但是得出的结论是:目前还不能确定一个安全的平台压上限值,即机械通气的参数调节也应该个体化。(代华平 王辰), http://www.100md.com