无创通气治疗急性肺损伤的生理学评估
本报讯 法国L’Her等通过一项前瞻性、交叉生理学研究得出以下结论:对于急性肺损伤(ALI)患者,①无创压力支持通气联合呼气末正压(PEEP)可以减少吸气肌作用力;②持续正压气道通气(CPAP)可以改善氧合功能,但不能减轻呼吸肌的负荷;③10 cm H2O或15 cm H2O的压力支持通气,对呼吸肌负荷减轻的程度相似,但后者对呼吸困难症状的改善更为明显。[Am J Respir Crit Care Med 2005, 172(9):1112]
该研究纳入了10例ALI患者,在4种状态下,检测了患者的呼吸形式、神经肌肉驱动、吸气肌作用力、动脉血气和呼吸困难的程度。
结果显示,在压力支持通气状态下患者潮气量增加,但在CPAP状态下潮气量变化不明显。在上述2种压力支持通气时,患者的神经肌肉驱动和吸气肌强度的下降程度比在其他通气方式时明显(P<0.05)。高水平的压力支持通气模式对患者呼吸困难症状的缓解更为显著(P<0.001)。PEEP为10 cm H2O(单独或联合压力支持通气)时,氧合作用明显改善。
点评 该研究评估了无创正压通气(NPPV)对ALI患者的生理学效应,结果提示,一定水平的压力支持通气联合适当水平的PEEP可以减轻患者的吸气肌做功和呼吸困难症状,改善氧合。但是,目前仍需要前瞻性、多中心、随机对照的临床试验对NPPV在ALI和ARDS治疗中的作用进行评价。(代华平 王辰), 百拇医药
该研究纳入了10例ALI患者,在4种状态下,检测了患者的呼吸形式、神经肌肉驱动、吸气肌作用力、动脉血气和呼吸困难的程度。
结果显示,在压力支持通气状态下患者潮气量增加,但在CPAP状态下潮气量变化不明显。在上述2种压力支持通气时,患者的神经肌肉驱动和吸气肌强度的下降程度比在其他通气方式时明显(P<0.05)。高水平的压力支持通气模式对患者呼吸困难症状的缓解更为显著(P<0.001)。PEEP为10 cm H2O(单独或联合压力支持通气)时,氧合作用明显改善。
点评 该研究评估了无创正压通气(NPPV)对ALI患者的生理学效应,结果提示,一定水平的压力支持通气联合适当水平的PEEP可以减轻患者的吸气肌做功和呼吸困难症状,改善氧合。但是,目前仍需要前瞻性、多中心、随机对照的临床试验对NPPV在ALI和ARDS治疗中的作用进行评价。(代华平 王辰), 百拇医药