疟疾高发区儿童补铁和叶酸可能有害
美国学者最近的研究表明,疟疾高发区的学龄前儿童常规补充铁和叶酸,患严重疾病和死亡的危险增加。该研究结果发表在Lancet (2006,367∶133)上。
美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Black和同事注意到,国际治疗指南推荐贫血高发区2岁以下儿童补充铁和叶酸,但其他的研究显示铁缺乏有防护疟疾的作用,因此他们进行了一项随机试验,纳入生活在坦桑尼亚Pemba和 Zanzibar疟疾流行地区的1~35个月的儿童。
7950例儿童随机接受含铁12.5 mg 和叶酸50 μg 片剂(1片/日,1岁以下半片/日),8120例接受铁、叶酸和锌(10 mg)片剂,8006例接受安慰剂。全部儿童还接受维生素A。
结果显示,与安慰剂组相比, 联合治疗组(铁加叶酸,加锌或不加锌)不良事件相对危险(RR)为1.12(P=0.02),死亡RR为1.15(P=0.19),住院RR为1.11(P=0.03)。联合治疗组患疟疾的危险显著增加,RR=1.16。
因联合治疗组儿童不良事件的发生率增加,该组试验提前终止,最长随访18个月。不良事件定义为死亡或住院。
评估贫血的亚组(2413例)分析显示,与安慰剂组相比,联合治疗组基线铁缺乏者不良事件发生率显著低。
研究者认为,对于疟疾高发地区学龄前儿童常规补充铁和叶酸,可导致患病和死亡危险增加。治疗疟疾和其他感染,铁缺乏和贫血儿童可能从补充铁和叶酸中获益,但对于不缺铁的儿童可能有害。上述结果显示,目前指南推荐的对儿童常规补充铁和叶酸需修正。, http://www.100md.com
美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Black和同事注意到,国际治疗指南推荐贫血高发区2岁以下儿童补充铁和叶酸,但其他的研究显示铁缺乏有防护疟疾的作用,因此他们进行了一项随机试验,纳入生活在坦桑尼亚Pemba和 Zanzibar疟疾流行地区的1~35个月的儿童。
7950例儿童随机接受含铁12.5 mg 和叶酸50 μg 片剂(1片/日,1岁以下半片/日),8120例接受铁、叶酸和锌(10 mg)片剂,8006例接受安慰剂。全部儿童还接受维生素A。
结果显示,与安慰剂组相比, 联合治疗组(铁加叶酸,加锌或不加锌)不良事件相对危险(RR)为1.12(P=0.02),死亡RR为1.15(P=0.19),住院RR为1.11(P=0.03)。联合治疗组患疟疾的危险显著增加,RR=1.16。
因联合治疗组儿童不良事件的发生率增加,该组试验提前终止,最长随访18个月。不良事件定义为死亡或住院。
评估贫血的亚组(2413例)分析显示,与安慰剂组相比,联合治疗组基线铁缺乏者不良事件发生率显著低。
研究者认为,对于疟疾高发地区学龄前儿童常规补充铁和叶酸,可导致患病和死亡危险增加。治疗疟疾和其他感染,铁缺乏和贫血儿童可能从补充铁和叶酸中获益,但对于不缺铁的儿童可能有害。上述结果显示,目前指南推荐的对儿童常规补充铁和叶酸需修正。, http://www.100md.com