磺酰脲类药物是否增加2型糖尿病患者死亡率?
30年来,磺酰脲类药物治疗2型糖尿病与病人发生心血管事件危险的关系一直存在激烈的争议。最近,加拿大一项新的研究结果支持磺酰脲类药物增加糖尿病病人死亡率的观点。
加拿大Alberta大学Simpson医师说,以往的研究显示,二甲双胍的生存益处超过磺酰脲类药物,目前尚不清楚这是由于二甲双胍的保护效应还是磺酰脲类潜在的不良作用。
为了明确上述问题,Simpson医师和同事回顾分析了1991-1999年间5795例第一次口服降糖药病人的资料,观察是否应用磺酰脲类药物与死亡率之间有剂量依赖性关系。(CMAJ 2006,174:169)
病人的平均年龄66.3岁,43.4%为女性,平均随访4.6年。降糖药包括第一代磺酰脲类(120例)、格列本脲(4138例)和二甲双胍(1537例)。主要转归为全因死亡率和急性缺血事件死亡人数。
结果显示,大剂量第一代磺酰脲类和格列本脲与死亡危险增加相关,调整的危险比(HR)分别为2.1和1.3,但未观察到二甲双胍与死亡率有剂量-效应关系(HR 为0.8)。急性缺血事件引起的死亡与上述关联相似。
研究者结论认为,近30年的观察资料和上述结果表明,对于心血管事件高危病人,应慎用磺酰脲类药物,尤其是目前已有几种其他类型的口服降糖药可用。
评论 美国阿拉巴马大学Bell医师说,磺酰脲类药物可能通过影响心肌而增加死亡危险。既然这类药物仍然是目前常用的降糖药,他认为根据最新发布的糖尿病治疗指南,这类药物应降为2型糖尿病三线治疗药。, 百拇医药
加拿大Alberta大学Simpson医师说,以往的研究显示,二甲双胍的生存益处超过磺酰脲类药物,目前尚不清楚这是由于二甲双胍的保护效应还是磺酰脲类潜在的不良作用。
为了明确上述问题,Simpson医师和同事回顾分析了1991-1999年间5795例第一次口服降糖药病人的资料,观察是否应用磺酰脲类药物与死亡率之间有剂量依赖性关系。(CMAJ 2006,174:169)
病人的平均年龄66.3岁,43.4%为女性,平均随访4.6年。降糖药包括第一代磺酰脲类(120例)、格列本脲(4138例)和二甲双胍(1537例)。主要转归为全因死亡率和急性缺血事件死亡人数。
结果显示,大剂量第一代磺酰脲类和格列本脲与死亡危险增加相关,调整的危险比(HR)分别为2.1和1.3,但未观察到二甲双胍与死亡率有剂量-效应关系(HR 为0.8)。急性缺血事件引起的死亡与上述关联相似。
研究者结论认为,近30年的观察资料和上述结果表明,对于心血管事件高危病人,应慎用磺酰脲类药物,尤其是目前已有几种其他类型的口服降糖药可用。
评论 美国阿拉巴马大学Bell医师说,磺酰脲类药物可能通过影响心肌而增加死亡危险。既然这类药物仍然是目前常用的降糖药,他认为根据最新发布的糖尿病治疗指南,这类药物应降为2型糖尿病三线治疗药。, 百拇医药