术中补液,是“干”点儿好,还是“湿”点儿好,这一术中液体管理的争论一直没有得出明确结论。

    由于缺乏有关术中液体管理的大量科学证据,在我们的日常工作中尚没有术中液体管理的相关规范。20世纪50年代末到60年代初,人们开始制订液体管理原则。Moore率先提出了“限制性输液”的概念,他认为,由于创伤,内分泌——代谢反应链会发生异常,并造成水钠潴留,所以应该限制输液。相反,Shires认为术后细胞外容量会降低,由于液体在体内的再分布和第三间隙的体液丢失,因此他提倡通过液体的输入来补充这些丢失的体液。

    Shires的理论大大影响了我们的临床工作,在通常情况下,我们给择期手术病人大量补液,尤其是在大动脉和大型腹部手术中,通常要给予病人4~6 L或者更多的液体(除血液丢失量外)。有文献报告,胆囊切除术中要给病人补充多达4 L的晶体液 ......