子宫内膜异位治疗药物市场——中西药制剂同台竞技
竞争压力大、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素，使得患妇科疾病的人越来越多，这些疾病严重侵害着女性的身体，子宫内膜异位症(EM)就是诸多妇科疾病之一。所谓子宫内膜异位症，简称内异，是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、侵润、周期性出血，引发疼痛、不育及结节包块等。近年来，很多学者提出，卵巢激素依赖的内膜异位现象很常见，一般是生理性情况，或称之为“月经副现象”。所以应该说，只有当异位的内膜反复周期性出血，引起病理进展，并出现症状时，才能被认为是子宫内膜异位症。
北京协和医院妇产科主任郎景和教授指出，子宫内膜异位症在育龄妇女中有10%的发病率，且有明显的上升趋势，成为一种现代病、多发病。80%的病人有明显的痛经，50%合并不育，严重影响女性的身体健康和生活质量。此外，子宫内膜异位症还有一定的遗传性，在姊妹间的发病流行率要高于普通人群，且双胞胎之痛经发作时间非常一致。
子宫内膜异位症为良性病变，但具有远处转移和种植能力。对于其发病原因，至今尚不十分清楚，医学界目前有多种学说。如子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说疾病、EM是免疫性疾病、EM是炎症性疾病、EM是由于出血引起的疾病、EM是器官依赖性疾病、EM是激素依赖性、淋巴及静脉播散学说等。在1998年6月份召开的第六届世界子宫内膜异位症研讨会上，学者们分别提出：EM是遗传性疾病等各种不同观点。由此可知，子宫内膜异位症是一个多种因素形成的疾病。
, 百拇医药
由于子宫内膜异位症病因不明，所以至今尚无确切有效的治疗方法。一般来说主要分手术和药物两大类，主要是根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合情况考虑，具体方法应因人而异。手术治疗最早用于子宫内膜异位症的治疗，至今仍然是主要手段之一，主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者；药物治疗主要适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大的患者者，疗程一般为6~9个月，如果是作为手术前的辅助治疗，疗程可缩短为3~6个月。
■进口药依旧占主导
北京军区总医院妇产科主任温凯辉教授告诉记者，药物治疗要达到卵巢抑制或“假孕”、“假绝经”，现今常用的药物是孕激素、丹那唑、内美通(孕三烯酮)和促性腺激素释放素激动剂(GnRha)等。
在上世纪50年代，药物治疗子宫内膜异位症主要依靠大剂量的雌孕激素，通过“假孕”、“假绝经”，达到使内膜萎缩的目的；
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到了上世纪六七十年代，丹那唑应运而生。它是一种雄激素甾体衍生物，可抑制月经中期黄体生成素LH峰从而抑制排卵；增加血液中游离睾酮水平。90%的使用者症状得到改善。但其不良反应是患者出现男性化，表现如毛发增多、情绪改变、声音变粗。可能影响脂蛋白代谢、肝功能损害以及体重增加等。停用后容易出现复发。目前，丹那唑在三甲医院较少使用，但是在县一级医院使用较多。
上世纪80年代，内美通(孕三烯酮)出现。它是合成的19-去甲睾酮衍生物-三烯炔诺酮，为抗孕激素的甾体激素，可减少雌孕激素受体浓度，降低血中雌激素水平，降低性激素结合蛋白水平。相对于丹那唑，内美通在作用机理上又提高了一个档次，但是其不良反应还是和丹纳唑相似。
上世纪90年代，促性腺激素释放素激动剂(GnRH-a，如达菲林)产生。它具有下调垂体功能，造成药物暂时性去势，使异位内膜萎缩，达到治疗目的。此药有皮下注射和肌肉注射型。但其应用的最大问题是体内低雌激素引起的更年期症状，如潮热、出汗、阴道干涩、烦躁、抑郁及骨丢失、关节痛等。为改善用药者的症状，消除副反应，现在的处理方法是同时补充雌激素，即“反向添加”治疗。“反向添加”不仅可以明显改善症状，而且也可减少骨密度下降。
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除了这些药物以外，米非司酮目前在治疗子宫内膜异位症上也使用得较多。
东一信达医药市场研究中心最新推出的《中国妇科用药市场分析报告》显示，目前丹那唑拥有国内市场56%的占有率，其次是孕三烯酮。而紫竹药业的市场调查报道则显示，在治疗子宫内膜异位症药物中，孕三烯酮目前市场份额最大，达到近60%，其中国产孕三烯酮的市场市场份额已超过30%；促性腺激素释放素激动剂(GnRH-a)占到30%；而丹那唑、雌孕激素等共占到10%。
记者在采访中发现，子宫内膜异位症治疗药物市场呈现进口药占主导地位的格局。由于进口药物价格不菲，市场份额与市场占有率并不完全一致。以孕三烯酮为例，英国HOECHST MARION ROUSSEL LTD生产的内美通(孕三烯酮胶囊)，在中国上市多年，目前的零售价超过700元；而紫竹药业于1999年研制开发成功的国产孕三烯酮胶囊经过多次降价，零售价才200多元。市场占有率虽然高于内美通，但是市场份额明显不如美通，年销售只有2000多万元。而目前药物治疗子宫内膜异位症效果最好的促性腺激素释放素激动剂达菲林，则是由诺贝尔医学生物学奖获得者、美国科学家schally教授等研制完成，法国博福-益普生集团研发和生产，目前已经在50多个国家注册并销售，在国内上市已经5年。尽管2000多元/针的价格让绝大多数患者望而生畏，但是市场前景看好，市场份额已呈现出逐年递增的趋势。
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■中药尚无领军产品
紫竹药业市场部经理罗旭告诉记者，子宫内膜异位症药物总体市场规模并不大，临床上大量使用的中药，抢走了该市场相当的份额。
在中医看来，子宫内膜异位症属于中医“痛经”、“不孕”的范畴。《诸病源侯论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”等。
中医妇科诊治子宫内膜异位症(子宫腺肌病)有非常丰富的临床经验。主要采用辨证论治的方法，本着标本兼治的原则，选用温肾助阳、活血化瘀的中药“内异煎”，来调整机体的内环境，祛除产生该病的内因。同时还主张温经活血祛瘀治疗疾病。一方面这可使痛经逐渐缓解甚至消失，即中医所说的“癥瘕积聚”逐渐溶解、吸收，甚至消散；另一方面中药还有促进卵泡生长及促排卵的作用，服药期间排卵正常，月经按期正常来潮，故中药又可助孕，且受孕后绝大多数中药对胚胎无任何不良影响，而一旦妊娠则又是治疗该病的最佳治疗方法之一。
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中医妇科病房治疗子宫内膜异位症，还配合多途径疗法，如中药口服配合中药灌肠、热敷、中药离子导入、针灸疗法等等，从多途径切入，多管齐下，对改善痛经、调理月经、辅助怀孕等等确实疗效较佳，同时没有口服激素类药物的副作用，也没有手术并发症等，值得广大患者采纳。
资料显示，在中医理论中，子宫内膜异位症共分为气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、热郁血瘀、肾虚血瘀等五类。在药物方面，既有成方也有验方，现在市面上也出现了一些中成药，如妇女痛经丸、少腹逐瘀丸、调经益母片等。康缘药业生产的桂枝茯苓胶囊因为是治疗妇女内分泌失调引起的妇科血瘀性疾病的首选良方，在临床上也被用于治疗子宫内膜异位症。但是由于中医治疗强调个体差异以及市场环境的复杂，目前此类疾病的中药市场还没有出现领军产品，这也为我国中药生产厂家提供了较好的市场机会。
由于子宫内膜异位症发病率不断提高，其药物市场也呈现出上升趋势。东一信达医药市场研究中心最新推出的《中国妇科用药市场分析报告》显示，世界上七个国家子宫内膜异位症药物市场每年将平均以1.08%的比例增长，从1998年的1.77亿美元上升到2008年的1.97亿美元。
美国许多医学专家认为，饮食习惯、生活作息规律会影响到人们的情绪和自律神经。而情绪是造成子宫内膜异位的真正主因——当我们情绪紧张或生气时子宫的肌肉就会不正常收缩，使得生理期间子宫内膜组织的碎片随着经血倒流至腹腔，造成子宫内膜向外生长。所以，要预防及改善子宫内膜异位的不适症状，必须先从生活和工作习惯入手。
文/本报记者 胡芳, 百拇医药
北京协和医院妇产科主任郎景和教授指出，子宫内膜异位症在育龄妇女中有10%的发病率，且有明显的上升趋势，成为一种现代病、多发病。80%的病人有明显的痛经，50%合并不育，严重影响女性的身体健康和生活质量。此外，子宫内膜异位症还有一定的遗传性，在姊妹间的发病流行率要高于普通人群，且双胞胎之痛经发作时间非常一致。
子宫内膜异位症为良性病变，但具有远处转移和种植能力。对于其发病原因，至今尚不十分清楚，医学界目前有多种学说。如子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说疾病、EM是免疫性疾病、EM是炎症性疾病、EM是由于出血引起的疾病、EM是器官依赖性疾病、EM是激素依赖性、淋巴及静脉播散学说等。在1998年6月份召开的第六届世界子宫内膜异位症研讨会上，学者们分别提出：EM是遗传性疾病等各种不同观点。由此可知，子宫内膜异位症是一个多种因素形成的疾病。
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由于子宫内膜异位症病因不明，所以至今尚无确切有效的治疗方法。一般来说主要分手术和药物两大类，主要是根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合情况考虑，具体方法应因人而异。手术治疗最早用于子宫内膜异位症的治疗，至今仍然是主要手段之一，主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者；药物治疗主要适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大的患者者，疗程一般为6~9个月，如果是作为手术前的辅助治疗，疗程可缩短为3~6个月。
■进口药依旧占主导
北京军区总医院妇产科主任温凯辉教授告诉记者，药物治疗要达到卵巢抑制或“假孕”、“假绝经”，现今常用的药物是孕激素、丹那唑、内美通(孕三烯酮)和促性腺激素释放素激动剂(GnRha)等。
在上世纪50年代，药物治疗子宫内膜异位症主要依靠大剂量的雌孕激素，通过“假孕”、“假绝经”，达到使内膜萎缩的目的；
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到了上世纪六七十年代，丹那唑应运而生。它是一种雄激素甾体衍生物，可抑制月经中期黄体生成素LH峰从而抑制排卵；增加血液中游离睾酮水平。90%的使用者症状得到改善。但其不良反应是患者出现男性化，表现如毛发增多、情绪改变、声音变粗。可能影响脂蛋白代谢、肝功能损害以及体重增加等。停用后容易出现复发。目前，丹那唑在三甲医院较少使用，但是在县一级医院使用较多。
上世纪80年代，内美通(孕三烯酮)出现。它是合成的19-去甲睾酮衍生物-三烯炔诺酮，为抗孕激素的甾体激素，可减少雌孕激素受体浓度，降低血中雌激素水平，降低性激素结合蛋白水平。相对于丹那唑，内美通在作用机理上又提高了一个档次，但是其不良反应还是和丹纳唑相似。
上世纪90年代，促性腺激素释放素激动剂(GnRH-a，如达菲林)产生。它具有下调垂体功能，造成药物暂时性去势，使异位内膜萎缩，达到治疗目的。此药有皮下注射和肌肉注射型。但其应用的最大问题是体内低雌激素引起的更年期症状，如潮热、出汗、阴道干涩、烦躁、抑郁及骨丢失、关节痛等。为改善用药者的症状，消除副反应，现在的处理方法是同时补充雌激素，即“反向添加”治疗。“反向添加”不仅可以明显改善症状，而且也可减少骨密度下降。
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除了这些药物以外，米非司酮目前在治疗子宫内膜异位症上也使用得较多。
东一信达医药市场研究中心最新推出的《中国妇科用药市场分析报告》显示，目前丹那唑拥有国内市场56%的占有率，其次是孕三烯酮。而紫竹药业的市场调查报道则显示，在治疗子宫内膜异位症药物中，孕三烯酮目前市场份额最大，达到近60%，其中国产孕三烯酮的市场市场份额已超过30%；促性腺激素释放素激动剂(GnRH-a)占到30%；而丹那唑、雌孕激素等共占到10%。
记者在采访中发现，子宫内膜异位症治疗药物市场呈现进口药占主导地位的格局。由于进口药物价格不菲，市场份额与市场占有率并不完全一致。以孕三烯酮为例，英国HOECHST MARION ROUSSEL LTD生产的内美通(孕三烯酮胶囊)，在中国上市多年，目前的零售价超过700元；而紫竹药业于1999年研制开发成功的国产孕三烯酮胶囊经过多次降价，零售价才200多元。市场占有率虽然高于内美通，但是市场份额明显不如美通，年销售只有2000多万元。而目前药物治疗子宫内膜异位症效果最好的促性腺激素释放素激动剂达菲林，则是由诺贝尔医学生物学奖获得者、美国科学家schally教授等研制完成，法国博福-益普生集团研发和生产，目前已经在50多个国家注册并销售，在国内上市已经5年。尽管2000多元/针的价格让绝大多数患者望而生畏，但是市场前景看好，市场份额已呈现出逐年递增的趋势。
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■中药尚无领军产品
紫竹药业市场部经理罗旭告诉记者，子宫内膜异位症药物总体市场规模并不大，临床上大量使用的中药，抢走了该市场相当的份额。
在中医看来，子宫内膜异位症属于中医“痛经”、“不孕”的范畴。《诸病源侯论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”等。
中医妇科诊治子宫内膜异位症(子宫腺肌病)有非常丰富的临床经验。主要采用辨证论治的方法，本着标本兼治的原则，选用温肾助阳、活血化瘀的中药“内异煎”，来调整机体的内环境，祛除产生该病的内因。同时还主张温经活血祛瘀治疗疾病。一方面这可使痛经逐渐缓解甚至消失，即中医所说的“癥瘕积聚”逐渐溶解、吸收，甚至消散；另一方面中药还有促进卵泡生长及促排卵的作用，服药期间排卵正常，月经按期正常来潮，故中药又可助孕，且受孕后绝大多数中药对胚胎无任何不良影响，而一旦妊娠则又是治疗该病的最佳治疗方法之一。
, http://www.100md.com
中医妇科病房治疗子宫内膜异位症，还配合多途径疗法，如中药口服配合中药灌肠、热敷、中药离子导入、针灸疗法等等，从多途径切入，多管齐下，对改善痛经、调理月经、辅助怀孕等等确实疗效较佳，同时没有口服激素类药物的副作用，也没有手术并发症等，值得广大患者采纳。
资料显示，在中医理论中，子宫内膜异位症共分为气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、热郁血瘀、肾虚血瘀等五类。在药物方面，既有成方也有验方，现在市面上也出现了一些中成药，如妇女痛经丸、少腹逐瘀丸、调经益母片等。康缘药业生产的桂枝茯苓胶囊因为是治疗妇女内分泌失调引起的妇科血瘀性疾病的首选良方，在临床上也被用于治疗子宫内膜异位症。但是由于中医治疗强调个体差异以及市场环境的复杂，目前此类疾病的中药市场还没有出现领军产品，这也为我国中药生产厂家提供了较好的市场机会。
由于子宫内膜异位症发病率不断提高，其药物市场也呈现出上升趋势。东一信达医药市场研究中心最新推出的《中国妇科用药市场分析报告》显示，世界上七个国家子宫内膜异位症药物市场每年将平均以1.08%的比例增长，从1998年的1.77亿美元上升到2008年的1.97亿美元。
美国许多医学专家认为，饮食习惯、生活作息规律会影响到人们的情绪和自律神经。而情绪是造成子宫内膜异位的真正主因——当我们情绪紧张或生气时子宫的肌肉就会不正常收缩，使得生理期间子宫内膜组织的碎片随着经血倒流至腹腔，造成子宫内膜向外生长。所以，要预防及改善子宫内膜异位的不适症状，必须先从生活和工作习惯入手。
文/本报记者 胡芳, 百拇医药