平价医院：新长征路上的“摇滚”
在平价医院的标准尚未出台之时，各地热情高涨，争先恐后推出平价医院。然而，走上这条医卫新程，关于平价的种种困惑也随之而来——
1月12日，长沙市第六医院(又名长沙市传染病医院)正式对外宣称“湖南省首家平价病房”开张，这家病房用于收治低收入人群。
1月18日，号称青海省第一所专门为解决五保户、残疾人、低保户等困难群体看病难、看病贵问题而设立的“平价医院”——青海福利慈善医院正式对外服务。
有“广州市第一家平价医院”之称的华侨医院分院济慈康复医院也于1月23日开业。
春节刚过，杭州广仁医院开设了占总床位1/3的30张病床，启动“扶贫病房”项目，宣称对入院治疗的低保户、特困户、经济困难的外来务工人员，院方称将提供包括减免部分医疗费用在内的特殊医疗举措，不仅会在床位费上给这些病人提供30%的优惠，治疗费还将降低20%。
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乍眼一看，平价医院已呈现出“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”的繁华景象。但这里面，究竟有多少平价医院能够茁壮成长？怎样看待平价医院在解决消费者看病难、看病贵中的作用？
新建还是改建公立医院？
多家医院设立“平价病房”或对外宣称“平价医院”，这当中究竟有多少是做秀的成分，又有多少是认真的？对此，原卫生部政策与管理研究专家委员会委员周寿祺认为：“‘平价医院’理应是整体改建，但‘平价病房’可视为逐步回归的一种过渡。”显然，在周寿祺看来，做秀也好，认真也罢，“平价病房”的产生不失为一种对市场的前期试探，也是平价医院浮出水面、走向成熟的必经阶段。
但北京煤炭总医院院长王明晓却认为，这多少让人感觉有些“赶时髦”，因为，“到目前为止，包括在北京、广州等地出现的‘平价医院’，基本上都是由二级以下的公立医院改造而成，这些低级别的所谓平价医院无论是从医疗技术还是从医疗服务水平上来讲，显然无法代表我国现有的医疗水平。这显然与国家主管部门的本意不符。”
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北京某医院院长也向记者表达了忧虑：“兴办平价医院，切不可一刀切、一窝蜂地进行公立医院的平价化，否则可能形成新的资源浪费。”
那么，公立医院该怎么建平价？专家和网友持有不同意见：一种认为目前的公立医院，尤其在城市里，资源配置已过于集中，没有必要再建平价医院，更何况地方财力也不可能再投入新建平价医院；另一种认为公立医院本是政府投资办的，理应回归为公益性，所有的公立医院都应是平价医院。
周寿祺对此的看法是：卫生部部长高强提出“各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房”。这表明是改建，而不是新建。其次，之所以选择部分公立综合医院进行改建，是有其苦衷的。在目前公立医院“角色错位”，偏离公益性，步向市场化的现状下，要一下子回归到公益性，都改建为平价医院，几乎是不可能的。一方面财政跟不上，以目前财政对医院的补助7%的水平一下子转变为收支两条线，全额预算管理是难以办到的；另一方面，思想、体制、分配、监管等制度一时也难以跟上。所以只能选择部分公立医院作为转换运行机制的试点。
, 百拇医药
周寿祺还表示，从操作性来说，公立医院将来整体改建为平价医院比较可行。全国30多个省、市、自治区，300多个地级市，可以先各选1～2个公立综合医院整体改建为平价医院。一是地方财政比较能承受；二是通过试点，便于总结经验，逐步扩大回归公益性；三是为部分公立医院改制引入社会资金留出空间。而平价病房就比较难以操作。一是平价病房难以界定，是规划设置一个病区呢，还是各科都设平价床位，很难运作；二是响应平价对象的需求，如不同病种的诊治方案不一，床位如何调配和计算？
首都医科大学社会医学和卫生事业管理教研室主任、卫生事业管理专家常文虎教授则强调：“决策者在择点试行之前，试行的方案不能只有一种，因为这样的试行容易使相关方案只出现两个结果，行不通或者继续推行，也就失去了可比性和可参照性，因此，最好是能有两个以上的试行方案在同一时期内平行试点，并在一定的时间以后总结各个方案的优缺点，寻找出一个相对优秀的试行方案，而且我个人认为，不同地方的试点方案未必要完全一致。”
可行归可行，困难还是要面对。王晓明提出了“试点”中政府的财政补贴问题：“政府怎样的补贴比例才能满足平价医院的建立？又通过多少比例的补贴才能保证平价医院的正常运转，还有就是如何去使得平价医院的稳定得到有效保障？平价医院的医生工资收入怎么核算？过多过少都容易造成医院管理的混乱，而这些显然也是在试点平价医院过程中必须要面对的实际问题。”
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可用民营资本建平价医院？
尽管有民营资金投资的广州市首家平价医院被认为有炒作之嫌疑，但据了解，有不少民营资金确实想在平价方面作尝试，当中一座已经破土动工、并计划于2008年投入运营的新医院最为抢眼，其声称要超过辽宁省任何一家三级甲等医院现有的规模，这远非一句口号就能达成的，因为它需要沈阳维康药业集团投入4亿元的资金。
今年60岁的沈阳维康集团董事长刘忠臣向记者谈起此事时雄心勃勃：“我人生的最后一个愿望就是做好这家平价医院，并使其在5年内上市。为此，我要再干10年!”
投入这么大的成本来做一件在别人看来毫无成算的事情，刘忠臣的信心来自于哪里？难道他已经看清楚了“平价医院”当中所有的变数吗？刘忠臣毫不犹豫地对记者说：“上有国家宏观政策的支持，下有民生的需求，有什么理由做不好？”
4个亿的投入不是开玩笑，刘忠臣的自信也不是没有道理。因此，有专业人士认真地设想了维康医院投入运营后的沈阳医疗竞争格局。该说法是：“有两种情况最可能发生：一、其他医院纷纷设立‘平价病房’对抗维康医院的汹涌来势，而整体的医疗格局并无本质变化，沈阳仅仅是多了一家医院而已；二、其它医院一时之间难以招架，强烈要求地区政府支持其进行改革，当遭遇到当地政府部门‘不肯掏腰包’的强硬态度时，一场改革的阵痛势所难免。”
很显然，后者的可能性是刘忠臣期望看到的。他对记者说：“现状一定要由市场来改变，我的医院规模足够大，就一定可以左右这个市场。等我建到第四家、第五家的时候，其他的医院都要跟着我走。”看来，刘忠臣真的要拼命，一场围绕“平价医院”展开的角逐近在咫尺，它似乎在引爆沈阳地区医疗界的变革。
常文虎教授也认为：“民营资本当然可以允许去建立平价医院，我个人认为，只要能够保持其可持续发展的生命力，即能够有效缓解看病贵、看病难的问题，都是非常有益的尝试。”
医药经济报2006年 医院周刊第6期, 百拇医药(王军 汪言安)
1月12日，长沙市第六医院(又名长沙市传染病医院)正式对外宣称“湖南省首家平价病房”开张，这家病房用于收治低收入人群。
1月18日，号称青海省第一所专门为解决五保户、残疾人、低保户等困难群体看病难、看病贵问题而设立的“平价医院”——青海福利慈善医院正式对外服务。
有“广州市第一家平价医院”之称的华侨医院分院济慈康复医院也于1月23日开业。
春节刚过，杭州广仁医院开设了占总床位1/3的30张病床，启动“扶贫病房”项目，宣称对入院治疗的低保户、特困户、经济困难的外来务工人员，院方称将提供包括减免部分医疗费用在内的特殊医疗举措，不仅会在床位费上给这些病人提供30%的优惠，治疗费还将降低20%。
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乍眼一看，平价医院已呈现出“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”的繁华景象。但这里面，究竟有多少平价医院能够茁壮成长？怎样看待平价医院在解决消费者看病难、看病贵中的作用？
新建还是改建公立医院？
多家医院设立“平价病房”或对外宣称“平价医院”，这当中究竟有多少是做秀的成分，又有多少是认真的？对此，原卫生部政策与管理研究专家委员会委员周寿祺认为：“‘平价医院’理应是整体改建，但‘平价病房’可视为逐步回归的一种过渡。”显然，在周寿祺看来，做秀也好，认真也罢，“平价病房”的产生不失为一种对市场的前期试探，也是平价医院浮出水面、走向成熟的必经阶段。
但北京煤炭总医院院长王明晓却认为，这多少让人感觉有些“赶时髦”，因为，“到目前为止，包括在北京、广州等地出现的‘平价医院’，基本上都是由二级以下的公立医院改造而成，这些低级别的所谓平价医院无论是从医疗技术还是从医疗服务水平上来讲，显然无法代表我国现有的医疗水平。这显然与国家主管部门的本意不符。”
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那么，公立医院该怎么建平价？专家和网友持有不同意见：一种认为目前的公立医院，尤其在城市里，资源配置已过于集中，没有必要再建平价医院，更何况地方财力也不可能再投入新建平价医院；另一种认为公立医院本是政府投资办的，理应回归为公益性，所有的公立医院都应是平价医院。
周寿祺对此的看法是：卫生部部长高强提出“各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房”。这表明是改建，而不是新建。其次，之所以选择部分公立综合医院进行改建，是有其苦衷的。在目前公立医院“角色错位”，偏离公益性，步向市场化的现状下，要一下子回归到公益性，都改建为平价医院，几乎是不可能的。一方面财政跟不上，以目前财政对医院的补助7%的水平一下子转变为收支两条线，全额预算管理是难以办到的；另一方面，思想、体制、分配、监管等制度一时也难以跟上。所以只能选择部分公立医院作为转换运行机制的试点。
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周寿祺还表示，从操作性来说，公立医院将来整体改建为平价医院比较可行。全国30多个省、市、自治区，300多个地级市，可以先各选1～2个公立综合医院整体改建为平价医院。一是地方财政比较能承受；二是通过试点，便于总结经验，逐步扩大回归公益性；三是为部分公立医院改制引入社会资金留出空间。而平价病房就比较难以操作。一是平价病房难以界定，是规划设置一个病区呢，还是各科都设平价床位，很难运作；二是响应平价对象的需求，如不同病种的诊治方案不一，床位如何调配和计算？
首都医科大学社会医学和卫生事业管理教研室主任、卫生事业管理专家常文虎教授则强调：“决策者在择点试行之前，试行的方案不能只有一种，因为这样的试行容易使相关方案只出现两个结果，行不通或者继续推行，也就失去了可比性和可参照性，因此，最好是能有两个以上的试行方案在同一时期内平行试点，并在一定的时间以后总结各个方案的优缺点，寻找出一个相对优秀的试行方案，而且我个人认为，不同地方的试点方案未必要完全一致。”
可行归可行，困难还是要面对。王晓明提出了“试点”中政府的财政补贴问题：“政府怎样的补贴比例才能满足平价医院的建立？又通过多少比例的补贴才能保证平价医院的正常运转，还有就是如何去使得平价医院的稳定得到有效保障？平价医院的医生工资收入怎么核算？过多过少都容易造成医院管理的混乱，而这些显然也是在试点平价医院过程中必须要面对的实际问题。”
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尽管有民营资金投资的广州市首家平价医院被认为有炒作之嫌疑，但据了解，有不少民营资金确实想在平价方面作尝试，当中一座已经破土动工、并计划于2008年投入运营的新医院最为抢眼，其声称要超过辽宁省任何一家三级甲等医院现有的规模，这远非一句口号就能达成的，因为它需要沈阳维康药业集团投入4亿元的资金。
今年60岁的沈阳维康集团董事长刘忠臣向记者谈起此事时雄心勃勃：“我人生的最后一个愿望就是做好这家平价医院，并使其在5年内上市。为此，我要再干10年!”
投入这么大的成本来做一件在别人看来毫无成算的事情，刘忠臣的信心来自于哪里？难道他已经看清楚了“平价医院”当中所有的变数吗？刘忠臣毫不犹豫地对记者说：“上有国家宏观政策的支持，下有民生的需求，有什么理由做不好？”
4个亿的投入不是开玩笑，刘忠臣的自信也不是没有道理。因此，有专业人士认真地设想了维康医院投入运营后的沈阳医疗竞争格局。该说法是：“有两种情况最可能发生：一、其他医院纷纷设立‘平价病房’对抗维康医院的汹涌来势，而整体的医疗格局并无本质变化，沈阳仅仅是多了一家医院而已；二、其它医院一时之间难以招架，强烈要求地区政府支持其进行改革，当遭遇到当地政府部门‘不肯掏腰包’的强硬态度时，一场改革的阵痛势所难免。”
很显然，后者的可能性是刘忠臣期望看到的。他对记者说：“现状一定要由市场来改变，我的医院规模足够大，就一定可以左右这个市场。等我建到第四家、第五家的时候，其他的医院都要跟着我走。”看来，刘忠臣真的要拼命，一场围绕“平价医院”展开的角逐近在咫尺，它似乎在引爆沈阳地区医疗界的变革。
常文虎教授也认为：“民营资本当然可以允许去建立平价医院，我个人认为，只要能够保持其可持续发展的生命力，即能够有效缓解看病贵、看病难的问题，都是非常有益的尝试。”
医药经济报2006年 医院周刊第6期, 百拇医药(王军 汪言安)