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糖尿病易引起的眼部疾病
http://www.100md.com 2006年2月17日 《中国中医药报》 第2489期
     年过五旬的王先生3年前得了糖尿病,最近又感到眼睛不好,经检查,是由于糖尿病引起的视网膜病变。解放军总医院第一附属医院(原304医院)内分泌科主任医师马学毅教授指出,糖尿病是一种代谢障碍性疾病,很容易引起微血管的病变。据统计,病程超过15年以上的糖尿病患者80%都会出现不同程度的视网膜病变,而且随着病程的延长,病变有可能加重,此类疾病已成为糖尿病致残的主要原因之一。糖尿病患者如果出现瞳孔变小、看不清东西、眼前有阴影、视力下降等情况,一定要及时就医,查明原因,对症治疗。糖尿病患者眼部疾病主要分为以下四类:

    糖尿病型白内障 45周岁以下,尤其是短时间内双眼患白内障者,应首先考虑是否患有糖尿病。这是由于糖尿病患者血糖浓度过高,使晶体内外的渗透压急剧变化,促进了白内障的发展。45岁以上发生糖尿病型白内障,往往与老年性白内障同时存在。糖尿病型白内障的治疗,除了按一般的白内障治疗外,一定要注意控制血糖,手术只有在血糖控制较好的情况下才能进行,否则易发生感染,并引起其他并发症。

    糖尿病型屈光不正

    主要是由于血糖升高、血浆渗透压升高而房水渗透压相应较低,使房水渗入晶状体,导致晶状体变凸,使屈光度增加。此时,患者可突然发生近视或原有的老花眼减轻,当血糖下降后恢复。出现此类症状,要采取相应措施,对血糖进行很好控制,随着血糖的稳定,屈光不正也会消失,视力恢复正常。

    糖尿病型视网膜病变

    对于此类疾病,关键是早预防、早治疗,控制好血糖、血压、血脂,纠正血液流变异常。在早期视网膜有出血点时,要及时进行激光治疗,其目的是破坏新生的血管区,减少所供区域的供血与耗氧,使有限的血流集中供应视神经最集中的区域(黄斑区),以确保长久保存视力。激光治疗后,也可用仪器将药物直接导入视网膜进行治疗。晚期时,应进行玻璃体切割手术。

    青光眼

    糖尿病患者如果突然出现眼球胀痛、头痛,甚至恶心呕吐,应检查是否发生了青光眼。这一疾病的发生,主要是由于长期血糖控制不好,导致严重的视网膜病变,使大区域的视网膜毛细血管闭塞,诱发视网膜及虹膜产生大量的新生血管,使虹膜组织模糊不清,对光反应消失。本病顽固,并且易复发,一定要到医院治疗。另外,积极控制高血糖对预防青光眼非常重要。

    马教授最后说,为防止眼部疾病,糖尿病患者务必要牢记控制血糖,只要血糖控制稳定,许多并发症都可能避免。, http://www.100md.com(韩建中)