宝宝黄了怎么办
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背景资料
岳少杰 教授，博士研究生导师，中南大学湘雅医院儿科教研室副主任，中国中西结合学会儿科专业委员会委员，擅长新生儿疾病的诊治，主持国家自然科学基金，获湖南省级科研成果奖，任多家儿科杂志编委，发表学术论文40多篇。(左)
王庆红 副教授，中南大学湘雅医院儿科副主任医师，从事新生儿重症监护 专业，对新生儿疑难疾病的诊治有丰富的经验，承担省级研究课题1项，参与多项国家级和省级研究课题工作，发表论文15篇，主编参编专著6部。(右)
问：造成宝宝皮肤发黄的原因有哪些？
答：1、胆红素生成较多
2、白蛋白结合障碍
, 百拇医药 3、肝功能不成熟
4、肝肠循环多
问：宝宝怎么会生下来就发黄呢？
答：主要是跟宝宝本身代谢的特点有关，宝宝发黄是由于胆红素过多引起的，宝宝本身的胆红素产生的就比我们大人和儿童要多的多，胆红素产生以后要排出去，那怎么排出去呢，首先要跟白蛋白结合，跟白蛋白结合以后，随着血流到肝脏，在肝脏处理以后再通过肠道排出去，宝宝本身跟胆红素跟白蛋白结合的能力就比较差，肝脏在将它处理也不够，又不容易排出体外，所以就导致胆红素在体内大量的存留下来，于是就出现了黄宝宝。
问：是不是刚生产的宝宝都是黄黄的？
答：一般60%—80%的新生儿可以发生黄疸，尤其早产儿，由于他各个器官发育的不是非常完善，就相当于肝功能也不是发育的非常完善，所以早产儿黄疸发生率会高于足月的孩子。
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问：宝宝发黄了之后，是不是就意味着这个小宝宝不健康呢？
答：不能这么讲，我们刚才讲了，胆红素是红细胞正常代谢过程中的一个物质，它在体内存留下来，就会出现发黄，宝宝本身自身的代谢特点引起的宝宝的发黄，我们认为是一个正常的现象，是生理性的黄疸。
问：什么是生理性黄疸呢？
答：生理性黄疸一般来讲，宝宝出生两到三天开始出现皮肤发黄，因为胆红素在血液里面，哪个地方的血管丰富首先就表现出来，我们头面部的血管是最丰富的话，所以首先表现的黄就是从头面部开始发黄，我们通过黄疸的范围可以判断黄疸的程度，逐渐从头部到胸部到腹部，在肚脐以上的黄都是生理性黄疸。生理性的黄疸，一般在生后的两天到三天开始发生的，持续的时间不是很长，一般的话是在生后的半个月到一个月之间，我们一般的像足月的孩子，那就是15天内就要消退掉，早产的孩子，一般是一个月以内要消退，这是一个生理性黄疸的特点。
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问：生理性黄疸的小宝宝，父母应该怎么去护理他们，照顾他们呢？
答：生理性黄疸一个程度不是非常的重要，是浅黄的那种，你在护理的时候就要注意了，如果他的黄疸程度加重了，变化金黄色，这时候黄疸的程度就很重，这样的话我们要考虑有病毒性在里面。第二就要注意黄疸的范围，如果黄到了手脚，或者手心脚心都已经黄了，这肯定要到医院去看病了，还有注意黄疸出现的时间，刚才讲生理性的黄疸一般是两到三天，如果孩子在生后一天以内就出现了黄疸，那这个孩子肯定是一个病理性的情况，再就是持续的时间，到了黄疸该消退的时候没有消退，那肯定是有问题的。还有生理性的黄疸一般睡眠、吃奶、大小便这些都非常好，如果孩子出现这些情况不好的话，你要考虑有病理性的情况。
护理生理性黄疸宝宝的要点
1、黄疸的程度
2、黄疸上升的速度
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3、荒诞持续的时间
4、有无其他症状
问：什么是病理性的黄疸？
答：病理性的黄疸，除了宝宝本身胆红素特点引起以外，还有其他的原因，像感染等等，这些称之为病理性黄疸。
问：引发病理性黄疸的原因有哪些？
答：1、感染；感染的途径一般情况，可以是细菌，可以是病毒，可以是各种各样的微生物，宝宝可以在妈妈肚子里就感染，也可以生下来以后感染，宝宝在妈妈肚子里感染，妈妈一定要注意自己的健康，还有特别要提醒那些准妈妈们，家里不要养猫养狗，因为这些很容易导致妈妈的感染。从而引起宝宝的感染。还有宝宝自身的感染，因为宝宝刚出生，原来在妈妈肚子里是受到保护的，现在出来要面对这个世界，这个世界上各种物质都有，他的皮肤也非常娇嫩，而且他还也一个脐带成长，脐带对宝宝来说是一条生命线，但是它是一个感染的窗口，那个时候家长一定要特别注意，保持宝宝脐带的干燥。
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2、新生儿溶血病，就是说孩子跟妈妈的血型不相符，比方说妈妈是O型，孩子是A型的，往往就会导致孩子发生黄疸。在妈妈和孩子血型不合的人群中，占了5%左右的孩子才会发病。
3、母乳性的黄疸，它的占的比例有10%左右。有一部分孩子就会发生母乳性的黄疸。主要是母乳里含有一种物质，这种物质使得宝宝的胆红素不容易排出来，存在体内，所以吃了母乳以后就容易黄疸。
问：病理性的黄疸对小宝宝以后会有什么样的危害？
答：黄疸主要的危害就是胆红素在体内太多了，在身体里多了就可以存积在身体的各个部位，囤积在肺、肝、肾，导致肾功能衰竭，导致各个脏器的衰竭，还有可以囤积在肌肉里，宝宝的肌肉摸上去会像石头一样硬的。这些还好可以修复，最可怕的就是导致脑细胞的损伤，因为大家都知道，脑细胞的损伤是不可修复的，小孩就会出现运动的障碍，走路走不稳，自立也有可能有障碍，人家的宝宝可能一岁开始学说话，你这个宝宝两三岁还会说话。
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问：怎么样才能及时发现自己的小宝宝，到底是不是病理性黄疸呢？
答：疸要生后两三天才出现，如果宝宝生下来当天就出现了，肯定是一个病理性的，还有虽然也是两三天出现，但是上升的速度很快，我们讲要从头部慢慢下来，可能这个小孩一下子突然全身都黄了。尤其家长们要注意的，如果你这个宝宝的肘关节以下黄了，特别是手心和脚心黄了，那提示这个黄疸非常的重。生理性黄疸在足月的宝宝应该两个星期就要消退了，早产的宝宝应该一个月消退，这个时间还没有消退，那肯定是病理性的。除了这些还有一个非常重要，这种病理性的黄疸，可能还有其他系统的症状，比方可以出现发烧，或者体温不升，就是说体温一直在35度以下，无论怎么加温，这个孩子体温都上不来，这样都是有问题的。还有就是一个表现，就是这个孩子吃奶不好了，本来吃的很好，到了病理性黄疸的时候，有可能就不吃奶了，还有就是可能孩子整天都在昏昏欲睡，可能24小时都在睡，还有可能出现呕吐，吃了奶以后一会儿就吐出来了，一般的孩子吐奶都是从嘴角流出来，像这种黄疸的孩子，就是从嘴里猛烈的吐出来，病理性黄疸可以合并各个系统的改变。
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如何早发现病理性黄疸
1、出现的时间过早
2、持续的时间过长
3、伴有其他症状
问：一旦发现自己的小宝宝，真的不幸得了病理性黄疸，有没有办法可以帮助他们呢？
答：1、蓝光照射，就是把宝宝放在一个蓝光箱里面来照。因为太阳里有一种蓝光的光普，用那种光来照宝宝，很容易促进胆红素从体内排走。
2、还有很多药物也可以帮助胆红素从体内排出。
3、换血疗法。换血疗法对于造成孩子大脑损伤的很严重的黄疸是很有效果的治疗方法。
, http://www.100md.com 问：各种不同原因引起的病理性黄疸宝宝，怎样选择适合于他们的治疗方法呢？
答：要因病施治
感染性：药物
新生儿溶血病：轻度：药物+光疗
重度：药物+光疗+黄血
感染+溶血：药物+光疗+溶血
问：小宝宝好了之后，家长还需要注意什么问题呢？
答：我们刚才提到胆红素对机体状态的一些影响，对于黄疸首先要注意宝宝智力怎么样，听力好不好，反应能力好不好，这个要注意，宝宝有没有抽搐，还有由于红细胞的破坏，这个小孩很容易出现贫血，你要注意看宝宝是不是变得皮肤很苍白，这个时候你需要去到医院检查，看看血红蛋白是不是有异常，还有一个就是要注意对他肝脏的影响，主要体现在宝宝可能吃饭不好了，这样就要到医院去抽血做肝功能的检查。
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门诊时间：岳少杰 周一下午
王庆红 周四下午, http://www.100md.com