摘要：目的多种方法联合治疗45例小儿烧伤创面的疗效观察。方法两年来采用冷疗、包扎、半暴露、暴露疗法结合并用治疗小儿烧伤45例，随访45例。结果 45例按期出院，1年随访除1例外均无瘢痕、色素沉着，无1例出现功能障碍。结论 多种方法结合使用，在小儿烧伤创面治疗中能取得满意的疗效。

    关健词：小儿；烧伤创面；冷疗

    我科自2000年7月～2003年6月采用冷疗、包扎、半暴露、暴露疗法结合并用治疗小儿烧伤45例，取得满意治疗效果，无一例出现功能障碍。现报告如下。

     1资料与方法

    1.1 临床资料

    小儿烧伤患者共45例，男30例，女15例，皆无先天性疾病，年龄3个月～12岁，平均年龄5.7岁；烧伤面积1%～20%，平均面积7%。浅Ⅱ度烧伤44例；深Ⅱ度烧伤1例。致伤原因以热液烫伤为主，火焰烧伤次之。40例患儿均在烧伤后1天内入院，创面无感染，5例烧伤后转院入我科，局部创面已有感染。

    1.2 治疗方法

    患者烧伤后2 h入院，即可先行冷疗，用自来水(通常水温10～20℃)冲洗伤处，能迅速降低烧伤部位温度。四肢被烧伤后，用冷水冲洗浸泡均可，头面部、躯干部不适合冷水长时间冲洗，可用冷敷的方法。纱布垫浸有自来水覆盖创面，纱布垫每3 min更换一次，冷疗持续1～3 h。冷疗后或伤后6 h入院者全身应用抗菌素，创面达10%以上者需相应补液治疗，创面如水疱未破，水疱低位用注射器抽净疱内液体，保留水疱表皮。1‰新洁尔灭液消毒创面，磺胺嘧啶银半干纱布平整覆盖创面，上覆盖8～10层无菌纱布，绷带均匀轻微加压包扎。(水疱如有破溃，去净腐皮，余方法同前)。创周区域保持通风，忌压、抓等加力于创面。创面10%以下者48 h后创面仅余一层磺胺嘧啶银干燥纱布，待愈合后自行脱落进行半暴露治疗(如有感染，可开窗治疗)，保持创面干燥，至皮肤全部愈合。创面10%以上者需72 h后去除敷料，余同前。

     2 结果

    45例患儿按期出院，44例1年后创面随访无瘢痕、色素沉着，患者家属极为满意；1例因局部创面深Ⅱ度1年后随访创面局部有瘢痕、色素沉着。全部患者无一例出现功能障碍。

     3讨论

    小儿烧伤(12周岁以下)十分常见，由于小儿的生理和解剖发育都不完善，故小儿烧伤创面极易感染，致病情加重，愈后创面留下明显瘢痕，甚至有功能障碍，给小儿今后身心的发育产生不良的影响，故小儿烧伤创面的治疗十分重要。小儿一旦烧伤后，由于剧烈疼痛哭闹不止，致使产生大汗 ......