彩色多普勒诊断宫颈妊娠1例
关键词：彩色多普勒；宫颈妊娠；诊断
1典型病例
患者女，23岁，50天前开始出现不规则阴道出血，量逐渐增多，并伴有轻微头晕、乏力、恶心，无腹痛，否认有组织物或大血块流出。妇检：外阴正常，阴道血染，宫颈光滑柔软，着色，无举痛，宫颈管膨大，宫颈外口扩张，见血性分泌物流出。血HCG(+)。超声所见：膀胱充盈好，子宫前位，宫体正常大小，轮廓清晰光滑肌层回声均匀，内膜带居中。宫颈处明显增大，于宫颈处可探及86 mm×60 mm偏强回声混合性光团，形态规则，边界欠清晰，其内可探及血流信号。双附件区未见明确异常回声。超声诊断：宫颈管内混合性团块，不排除宫颈妊娠，待除外宫颈残留胚胎组织。见图1A、B、C。术后病理提示：宫颈有绒毛组织，符合宫颈妊娠。
图 1宫颈超声图象(略)
2讨论
子宫颈妊娠是一种异位妊娠，是指受精卵种植在宫颈口内并在该处生长发育。它是一种发病率低但却很危险的异位妊娠类型，多见于经产妇，其原因尚不清楚，可能与受精卵运行过快和反复多次行刮宫术有关。如果发生自然流产或误诊刮宫时，由于子宫颈收缩力很差，不能迅速排出妊娠产物，同时开放的血管不易闭锁，因而常引起大出血，出血不止，严重威胁孕妇生命与健康。
我们采用吴钟瑜提出的宫颈妊娠的超声诊断标准，即：①子宫体正常或略大，内含较厚蜕膜，但宫内无妊娠囊显示；②宫颈膨大如球，与宫体相连呈沙漏状，宫颈明显大于宫体；③宫颈管内可见变形的胚囊，如胚胎已死亡则结构紊乱，光团及小暗区相间但以实性为主；④子宫内口关闭，胎物不超过内口。根据以上标准，本例患者声像图上宫颈虽未见明显孕囊回声，但结合临床、声像图特点及病理诊断，应该可以做到准确诊断。
吉林卫生学校，吉林 吉林132011
作者简介：梁秀莉(1974)，女(汉族)，助理讲师，本科., http://www.100md.com
1典型病例
患者女，23岁，50天前开始出现不规则阴道出血，量逐渐增多，并伴有轻微头晕、乏力、恶心，无腹痛，否认有组织物或大血块流出。妇检：外阴正常，阴道血染，宫颈光滑柔软，着色，无举痛，宫颈管膨大，宫颈外口扩张，见血性分泌物流出。血HCG(+)。超声所见：膀胱充盈好，子宫前位，宫体正常大小，轮廓清晰光滑肌层回声均匀，内膜带居中。宫颈处明显增大，于宫颈处可探及86 mm×60 mm偏强回声混合性光团，形态规则，边界欠清晰，其内可探及血流信号。双附件区未见明确异常回声。超声诊断：宫颈管内混合性团块，不排除宫颈妊娠，待除外宫颈残留胚胎组织。见图1A、B、C。术后病理提示：宫颈有绒毛组织，符合宫颈妊娠。
图 1宫颈超声图象(略)
2讨论
子宫颈妊娠是一种异位妊娠，是指受精卵种植在宫颈口内并在该处生长发育。它是一种发病率低但却很危险的异位妊娠类型，多见于经产妇，其原因尚不清楚，可能与受精卵运行过快和反复多次行刮宫术有关。如果发生自然流产或误诊刮宫时，由于子宫颈收缩力很差，不能迅速排出妊娠产物，同时开放的血管不易闭锁，因而常引起大出血，出血不止，严重威胁孕妇生命与健康。
我们采用吴钟瑜提出的宫颈妊娠的超声诊断标准，即：①子宫体正常或略大，内含较厚蜕膜，但宫内无妊娠囊显示；②宫颈膨大如球，与宫体相连呈沙漏状，宫颈明显大于宫体；③宫颈管内可见变形的胚囊，如胚胎已死亡则结构紊乱，光团及小暗区相间但以实性为主；④子宫内口关闭，胎物不超过内口。根据以上标准，本例患者声像图上宫颈虽未见明显孕囊回声，但结合临床、声像图特点及病理诊断，应该可以做到准确诊断。
吉林卫生学校，吉林 吉林132011
作者简介：梁秀莉(1974)，女(汉族)，助理讲师，本科., http://www.100md.com