冬季冠心病的预防保健
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病，与冠状动脉功能性改变两种情况构成，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。该疾病一般以40岁以上男性发病居多，然而近年25岁以下青年人群冠心病发病比例不断上升，现有报道最小年龄只有20岁，而且气温变化与冠心病发作和死亡之间的明显关系日益受到人们的重视。寒冷冬季是冠心病的多发季节，因此，做好冬季冠心病的预防保健尤为重要。
1 冬季冠心病多发的主要原因
1.1 气候变化的直接影响
冬季寒冷空气会使人体受到剧烈降温刺激，全身血管收缩、血液黏稠度增加，血压也会暂时性升高，导致冠状动脉血管阻力增加而冠脉血流量减少，使心肌缺血缺氧。
1.2 生活方式的改变
因气候寒冷而引起人们生活方式的改变，是冬季冠心病多发的重要原因，如膳食结构的改变、活动减少、吸烟饮酒相对增多、情绪低落等，都会使血液循环速度减慢、静脉血栓容易形成，从而增加了冠心病尤其是心肌梗死和猝死的发生危险。
2 冬季冠心病的预防措施及保健指导
冠心病是危害很大的心血管疾病之一，专家提醒，不应把希望全部寄托于医生和医院的治疗，注意日常保健和自我调养往往对其预防更重要。
2.1 积极运动，科学预防
运动是预防冠心病的一项积极而有效的措施，运动不仅能加速新陈代谢，增加脂质的氧化消耗，使血脂下降，而且能减少和避免脂质沉积于血管内壁，有利于防止动脉粥样硬化的产生。冬季人们的户外活动明显减少，就更应该注意增加日常的运动安排，但运动也不能盲目，要科学锻炼。首先，要在入冬前就进行有规律的室外运动，以提高机体抗病能力，增强体质。运动之前必须做到防寒保暖，特别是面部和四肢的保暖，如果天气过于寒冷则要相对降低运动量和运动强度。一般运动强度可控制为运动时每分钟最大心率加年龄，在170～180之间，运动频率为每周3～5次，每次持续20～60min。运动方式以进行有氧活动为宜，如散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等，要尽量避免有闭气动作的活动，不要进行剧烈运动，更不要进行冬泳。运动要循序渐进、要有规律性、持久性。总之，要根据自己的身体情况、年龄、心脏功能状态来确定运动量，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。
2.2 建立科学合理的生活方式
2.2.1 合理调配膳食，强调“四低”饮食
日常生活中冠心病就应坚持低盐、低糖、低脂、低刺激饮食，尤其冬季，因为气候寒冷，人们往往习惯于在饮食中过多摄入高脂饮食，这对于冠心病患者是大忌，尤其应避免进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物，这种饮食习惯易引起高血脂和动脉粥样硬化。预防冠心病更应该强调平日清淡饮食，坚持低脂肪食品摄入。
2.2.2 控制体重
体重超出正常标准时就应该注意控制，肥胖者要设法减肥，尽量减少摄入食物的总热量；冠心病尤其要注意饮食不宜过多或过饱，尤其晚餐不宜过饱，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，务必使其达到较理想水平。
2.2.3 避免烟酒刺激
吸烟对心血管的不良影响在于一氧化碳和尼古丁的毒性可以使血管收缩、血压升高、心率增快、心脏负担加重，吸烟越多对心脏的损害越大，因此冠心病强调禁烟。长期、过量饮酒可以使心脏发生脂肪变性，心脏的弹性及收缩力降低、血管壁脂质堆积、管腔变窄、管壁不光滑等变化。现在对于酒类更强调适度，特别是冬季，可控制饮酒量每日不超过30g。国外报道倾向于饮用红葡萄酒对冠心病的预防作用，因为红葡萄酒含有的多酚能强烈抑制endothelin-1的合成，而后者是冠状动脉硬化症发病过程中涉及到的一种血管活性缩氨酸。
2.2.4 注意生活调理，避免消极情绪
要避免过劳和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居有规律，睡眠充足，心境平稳，尤其避免消极心理，因为消极情绪可导致体内炎症蛋白含量增高，这种连续的、涉及整个心脏系统的炎症状况对引发冠心病有重要影响。而冬季本身就会使人情绪低落，所以人们更应学会积极调节自己的情绪。
2.2.5 科学合理地安排作息、用药、运动时间
冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血引起的心脏病急发率和猝死率以上午6～12时最高，尤其是睡醒后的3个小时里心脏最容易“闹事”，专家称这段时间为冠心病发病的“清晨峰”，可运用这一生物节律掌握用药时间，最好在清晨和午睡前服药。同时心脏活动的节律也为我们选择锻炼时间提供了科学依据。即使在常规生活状态下，上午6～12时心脏仍易出现缺血损伤，所以最适宜而又相对安全的锻炼时间应该在下午。
2.3 定期进行健康检查
冠心病的病因是多方面的，但要特别注意血脂异常、高血压、糖尿病等，这些情况都与冠心病的发生关系密切，一旦发现应立即与医生联系，要有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。
作者单位： 162650 内蒙古扎兰屯，呼伦贝尔市卫生学校
(编辑：江枫), http://www.100md.com(刘文英)
1 冬季冠心病多发的主要原因
1.1 气候变化的直接影响
冬季寒冷空气会使人体受到剧烈降温刺激，全身血管收缩、血液黏稠度增加，血压也会暂时性升高，导致冠状动脉血管阻力增加而冠脉血流量减少，使心肌缺血缺氧。
1.2 生活方式的改变
因气候寒冷而引起人们生活方式的改变，是冬季冠心病多发的重要原因，如膳食结构的改变、活动减少、吸烟饮酒相对增多、情绪低落等，都会使血液循环速度减慢、静脉血栓容易形成，从而增加了冠心病尤其是心肌梗死和猝死的发生危险。
2 冬季冠心病的预防措施及保健指导
冠心病是危害很大的心血管疾病之一，专家提醒，不应把希望全部寄托于医生和医院的治疗，注意日常保健和自我调养往往对其预防更重要。
2.1 积极运动，科学预防
运动是预防冠心病的一项积极而有效的措施，运动不仅能加速新陈代谢，增加脂质的氧化消耗，使血脂下降，而且能减少和避免脂质沉积于血管内壁，有利于防止动脉粥样硬化的产生。冬季人们的户外活动明显减少，就更应该注意增加日常的运动安排，但运动也不能盲目，要科学锻炼。首先，要在入冬前就进行有规律的室外运动，以提高机体抗病能力，增强体质。运动之前必须做到防寒保暖，特别是面部和四肢的保暖，如果天气过于寒冷则要相对降低运动量和运动强度。一般运动强度可控制为运动时每分钟最大心率加年龄，在170～180之间，运动频率为每周3～5次，每次持续20～60min。运动方式以进行有氧活动为宜，如散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等，要尽量避免有闭气动作的活动，不要进行剧烈运动，更不要进行冬泳。运动要循序渐进、要有规律性、持久性。总之，要根据自己的身体情况、年龄、心脏功能状态来确定运动量，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。
2.2 建立科学合理的生活方式
2.2.1 合理调配膳食，强调“四低”饮食
日常生活中冠心病就应坚持低盐、低糖、低脂、低刺激饮食，尤其冬季，因为气候寒冷，人们往往习惯于在饮食中过多摄入高脂饮食，这对于冠心病患者是大忌，尤其应避免进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物，这种饮食习惯易引起高血脂和动脉粥样硬化。预防冠心病更应该强调平日清淡饮食，坚持低脂肪食品摄入。
2.2.2 控制体重
体重超出正常标准时就应该注意控制，肥胖者要设法减肥，尽量减少摄入食物的总热量；冠心病尤其要注意饮食不宜过多或过饱，尤其晚餐不宜过饱，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，务必使其达到较理想水平。
2.2.3 避免烟酒刺激
吸烟对心血管的不良影响在于一氧化碳和尼古丁的毒性可以使血管收缩、血压升高、心率增快、心脏负担加重，吸烟越多对心脏的损害越大，因此冠心病强调禁烟。长期、过量饮酒可以使心脏发生脂肪变性，心脏的弹性及收缩力降低、血管壁脂质堆积、管腔变窄、管壁不光滑等变化。现在对于酒类更强调适度，特别是冬季，可控制饮酒量每日不超过30g。国外报道倾向于饮用红葡萄酒对冠心病的预防作用，因为红葡萄酒含有的多酚能强烈抑制endothelin-1的合成，而后者是冠状动脉硬化症发病过程中涉及到的一种血管活性缩氨酸。
2.2.4 注意生活调理，避免消极情绪
要避免过劳和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居有规律，睡眠充足，心境平稳，尤其避免消极心理，因为消极情绪可导致体内炎症蛋白含量增高，这种连续的、涉及整个心脏系统的炎症状况对引发冠心病有重要影响。而冬季本身就会使人情绪低落，所以人们更应学会积极调节自己的情绪。
2.2.5 科学合理地安排作息、用药、运动时间
冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血引起的心脏病急发率和猝死率以上午6～12时最高，尤其是睡醒后的3个小时里心脏最容易“闹事”，专家称这段时间为冠心病发病的“清晨峰”，可运用这一生物节律掌握用药时间，最好在清晨和午睡前服药。同时心脏活动的节律也为我们选择锻炼时间提供了科学依据。即使在常规生活状态下，上午6～12时心脏仍易出现缺血损伤，所以最适宜而又相对安全的锻炼时间应该在下午。
2.3 定期进行健康检查
冠心病的病因是多方面的，但要特别注意血脂异常、高血压、糖尿病等，这些情况都与冠心病的发生关系密切，一旦发现应立即与医生联系，要有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。
作者单位： 162650 内蒙古扎兰屯，呼伦贝尔市卫生学校
(编辑：江枫), http://www.100md.com(刘文英)