慢性肾病(CKD)是值得广泛关注的公共健康问题，发病率逐渐上升，同时带来了严重的后果和经济问题。目前我们注意到肾衰病人的主要治疗是透析和肾移植，但是很少有学者关注CKD与心血管疾病(CVD)的关系。现已认为CKD也与CVD有关，且比急性进展中的肾功能衰竭更容易死于心血管疾病，CVD是CKD最常见的死亡原因[1]。认识到CKD是CVD的高危因素这一点，是很重要的。只有这样，才有可能进行深入研究，进而寻求相关的预防和治疗措施，使这些病人获得更大益处。

    CKD是指由肾活检或有关的标志物证实的肾功损害>3个月，或GFR<60ml/(min·1.73m2)>3个月。一般依据病理学和病因学分为糖尿病性、非糖尿病性和移植后肾病。肾功能损害可通过肾活检或相关的标志物如蛋白尿、异常尿沉积物、影像学异常等来诊断。蛋白尿不仅可以证明CKD的存在，亦可成为肾病类型诊断的重要依据，并与肾脏疾病的严重程度和心血管疾病的发展有关。尿白蛋白与肌酐比率或总蛋白与肌酐比率可用于评估蛋白尿。GFR<60ml/(min·1.73m2)作为肾功损害的临界值，该水平GFR往往预示肾衰的开始，其中也包括增加心血管疾病的发生及危险程度。GFR<15ml/(min·1.73m2)则需要透析治疗。

    GKD尤其是终末肾病(ESRD)患者，CVD危险明显增加，一般通过血管树来实现的。ESRD与动脉粥样硬化可能互为因果关系，一方面粥样硬化加速肾病进展，另一方面ESRD恶化是许多传统粥样硬化的危险因素[2]。一般而言，CVD的基本类型是血管疾病和心肌病，血管疾病的两种亚型是动脉粥样硬化和大血管重塑，而CKD对这两种亚型均有作用。动脉粥样硬化主要以斑块形成和闭塞为主，CKD中动脉粥样硬化发生率很高而且范围更广，弥漫的粥样硬化明显增加心血管疾病死亡率和加速肾功能恶化。动脉粥样硬化可导致动脉壁基质增厚和心肌缺血。在CKD病人中，缺血性心脏病如心绞痛、心梗和猝死，以及脑血管疾病、外周血管疾病和心衰都是比较常见的。最初认为透析病人出现缺血性心脏病可能继发于容易超载、左室肥厚和小动脉病变，导致氧供减少。但是后来的研究发现，在前促红素区域，血红蛋白水平低，说明亦可能与缺血有关。CKD病人大血管重塑发生率亦较高，血管重塑可导致压力超载，通过管壁增厚和管壁与内腔比值增高或者流量超载来实现，但主要以增加的管壁直径和厚度为主。血管重塑常常使动脉顺应性下降，导致收缩压增加、脉压增大、左室肥厚和冠脉灌注减少[3，4]。动脉顺应性下降和脉压增大均为透析病人心血管疾病(CVD)的独立危险因素[5]。由于透析期间水钠潴留可通过超滤得到治疗 ......