胸腰椎前路手术存在问题及对策
胸腰椎,1临床资料,2讨论,参考文献：
自1999年6月～2005年4月本科行胸椎及腰椎前路手术共72例，现将术中及术后出现几个问题加以讨论，提出问题原因并商讨相应对策。1 临床资料
1.1 本组72例，男54例，女18例，年龄14～62岁。手术原因：胸腰段椎体爆裂骨折并椎管前方受压48例，胸椎及胸腰段椎体肿瘤12例，胸椎结核脊柱受压7例，下腰段椎体爆裂骨折并椎管前严重受压5例。
1.2 手术方法
本组除4例单纯前路减压植骨外，其余68例均采用不同方式内固定。固定方式为Kaneda，Zplate，USAplate，仿造Zplate，中华长城前路钉—棒系统，AODCP。
1.3 术中和术后存在问题
(1)减压不彻底7例；(2)术中出血过多，超过2000ml共14例；(3)术中硬脊膜破裂，手术损伤3例，骨折块损伤7例；(4)椎体钉位置方向及长度欠佳，打入椎间盘2例(图1)，部分进入椎间盘2例(图2)，钉方向未能与椎体上下终板平行10例(图3)，钉过长3例，过短4例(图4)；(5)术后轻度脊柱侧凸(图1)6例，5°、8°、10°各2例。
2 讨论
胸腰椎前路手术因其难度大，手术创伤大，手术时间长，在术中术后不可避免出现一些不尽人意现象，特别是对于初学者。以下将所出现问题的原因分别进行分析，并提出处理对策，供大家参考。
2.1 术中减压不彻底
手术中是否能将椎管前方受压物完全去除使椎管达到彻底减压是手术成功与否的关键 ......
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