透明质酸(hyaluronic acid，HA)，又名玻璃酸，是一种酸性粘多糖，广泛存在于脊椎动物的各种组织细胞间质中，如皮肤、脐带、关节滑液、软骨、眼玻璃体、卵细胞，血管壁等，其中以人脐带、关节滑液和眼玻璃体内含量较高。起初人们认为HA仅为一种大分子黏弹性物质，并没有明显的生理活性。后来随着研究的不断深入，发现多种玻璃酸钠(sodium hyaluronate，SH)结合蛋白及受体，而且发现SH在组织形成、细胞调控及血管生成方面起着重要的作用〔1〕。随着对其结构和理化性质探讨的进一步深入，同时作为体内重要的生理活性物质，在医药及化妆品领域得到了广泛的应用。现将其生理功能及其在骨科领域的应用综述如下。

     1 HA的生理功能

    HA是构成细胞外基质和细胞间基质的主要成分。结缔组织主要由基质和少量的细胞组成，基质的合成、分泌、结构及性质对细胞的代谢和功能具有重要的影响。胞间基质填充在细胞间隙内，为细胞提供内环境，对到达细胞的物理及分子信息进行过滤和甄别，从而对细胞功能发挥调节作用〔2〕，基质的上述作用均是通过其中的HA来发挥的。HA除构成基质外，还与细胞膜上的特异性受体或HA合成酶结合，在细胞表面构成一层外壳，称为细胞周分子笼蔽(pericellular molecular cage，PMC)。PMC对细胞具有2种物理功能：在细胞表面形成分子屏障和稳定细胞膜受体并充当机械感受器。

    HA还具有保水、渗透压调节和分子排阻作用。HA分子中含有大量羟基和羧基，可与水形成氢键而具有很强的保水能力。基质中的HA具有固定及阻止水流动的功能，若有HAas将HA降解破坏后，对水的通透性会明显增加。关节软骨表层拥有HA大分子网状结构，可防止软骨在负重时将大量的液体从软骨中挤出，保证软骨内的水分，从而保证软骨的弹性及缓冲应力的作用〔3〕。HA是皮肤保持水分和弹性的主要成分，随着年龄的增长，皮肤所含HA的Mr和浓度明显降低，导致皮肤干燥和产生皱纹。HA的亲水作用赋予组织一定的渗透压，对维持组织的正常状态具有重要作用。组织内含有糖蛋白胶原2种原纤维网状结构，糖蛋白的网状结构可抵消胶原纤维网状结构产生的溶胀力，两者相辅相成，处于平衡状态。若糖蛋白中HA的含量发生变化，可导致渗透压及糖蛋白网状结构发生改变，平衡状态遭到破坏，使原网状结构发生溶胀或收缩，导致组织变形。HA的网状结构还发挥滤器和分子筛的作用，调节大分子物质的扩散和转运〔4〕。如在结缔组织内，调节细胞功能、血管内外物质的转运、阻止有害物的入侵、引导一些分泌产物如胶原纤维的定位沉积等。 ......