摘要： 当前卫生部正在着手制定《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》，城市国有医院改革将进入实质性阶段。由于城市国有医院与国有企业有着诸多的相似之处，而国有企业改革成功的经验比较多，值得城市国有医院改革时借鉴。本文分析两者间在体制、政策、运行机制、管理模式和存在的诸多困难等方面的相似之处，并从国有医院改革要不要改、什么时候改、改什么、怎么改、谁来执行五个方面借鉴国有企业改革。

    关键词： 国有企业改革；城市国有医院改革

    当前卫生部正在着手制定《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》，城市国有医院改革将进入实质性阶段，城市国有医院如何改革将成为人们极为关注的改革议题。通常说，改革具有一定的特点与规律，盲目地改革，会走弯路，也会付出惨痛的代价。由于城市国有医院与国有企业有着诸多的相似之处，而国有企业改革比较早，成功的经验也比较多，因此值得城市国有医院改革时借鉴。本文就这方面内容做出探讨。

    1 国有企业改革的轨迹

    国有企业是我国国民经济的基础，关系到我国综合国力的水平、社会长治久安和社会主义现代化建设的进程。1978年党的十一届三中全会以来，对国有企业进行了一系列改革，以不断适应我国社会主义市场经济的要求。对国有企业改革，主要是由于存在三个困境：一是亏损严重，效益不高；二是企业办社会，包袱沉重；三是企业破产，下岗失业增多^[1，2]。

    1.1 国有企业存在问题的原因分析 体制没有真正理顺，政府职能转变滞后，政企不分的情况没有根本转变，企业机制和思想观念不适应市场经济发展的要求。主要表现在：一是国有企业产权模糊。如到底由谁来代表和行使以及如何代表和行使国有资产；二是行政部门仍沿用计划经济条件下的行政手段干预企业经营活动。由于政府职能没有根本转变，企业承担社会职能，有资料介绍，企业用于职工住房、福利、养老、医疗开支比重已占30%以上，企业“背着老的、拖着小的、养着病的”的现象比较突出；三是市场体系不健全、市场发育不平衡、市场功能不完善、市场管理不严格、市场法规不健全、外部环境不配套等问题，也对国有企业面向市场、参加公平竞争产生不利影响。

    从政策方面看，国有企业亏损存在一些具体原因。一是投资政策变化使企业债务越背越重：1983年企业实行拨改贷，企业投资全靠银行贷款，1985年企业由税前还贷改为税后还贷。二是改革初期人员流动的措施不配套，国有企业管理人才和优秀人才流失严重，但企业冗员和离退休人员比重很高，占50%以上；为了保持社会稳定，不允许大量裁员，不允许盈利下降时调低员工的工资 ......