脑出血合并脑室铸型病情严重，进展快，治疗时间和手段都非常有限，传统治疗死亡率高达75%～100%[1]。本科于1998年1月～2002年10月收治的30例脑室铸型病例，经采用综合治疗措施，取得较好的疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    30例均行头颅CT证实，男17例，女13例；年龄35～80岁，平均55.2岁。均无外伤史，属自发性，其中25例有高血压病史。入院时浅昏迷10例，深昏迷17例，嗜睡3例，一侧瞳孔散大16例，偏瘫20例，均有颈项强直。

    1.2 影像学检查

    CT示原发出血位于基底节、内囊13例，丘脑8例，自发性脑室内出血5例，蛛网膜下腔出血4例(后经全脑DSA检查示动脉瘤3例，无原发位1例)。出血均累及双侧侧脑室和第三、四脑室。已出现急性梗阻性脑积水17例。

    1.3 治疗方法

    入院后立即脱水降低颅内压，经皮钻颅双额角侧脑室穿刺，并置管持续外引流，引流管为内径3mm硅胶软管，头端多个侧孔。引流管在头24～48h内行低位引流，以后抬高至10～15cm，置管当天即开始选择一侧或双侧侧脑室给尿激酶2万u，溶入生理盐水5ml中注入夹闭2h后开放持续引流 ......