左跟腱钙化1例报告
患者，男性，59岁。因“左足跟酸胀不适反复发作十余年伴乏力1个月”就诊。伴有跛行，弹跳无力，无疼痛、发热等其它不适。追问病史，患者左跟腱曾于50 a前被异物割伤，当时仅作简单包扎而未到医院正规治疗，后伤口愈合，但一直感左足跟处酸胀不适，未作处理。
查体：左跟腱止点上方见一长约1 cm陈旧性瘢痕，触诊患侧跟腱较健侧粗约1倍，表面光滑，质硬，无压痛，无弹性(图1、2)。X线片示：左跟腱见条索状密度增高影(图3)。治疗方法：热敷、微波等理疗。症状稍有改善。
1 讨 论
肌腱钙化多发生于肩袖肌腱，尤其冈上肌腱钙化最多见。跟腱钙化在临床上罕见，国内未见报道。纽约Sobel E，Giorgini R，Hilfer J曾报告1例糖尿病患者跟腱断裂后钙化。因病例罕见，直接的发病原因还不明确。其发病机理一般为：患者多有创伤史，创伤后局部血性渗出、炎症反应、甚或异物存留都成为跟腱钙化的基础；随着年龄的增加，因跟腱过度使用逐渐脆弱、供血不足等导致跟腱退行性变；工作生活中跟腱的反复牵拉、摩擦造成局部无菌性炎症渗出，渗出液被吸收后，跟腱纤维组织被瘢痕组织替代，同时钙盐沉积。反复发作，纤维组织失去原有弹性而钙化。小而分散的钙化物可不引起临床症状，通常在拍X线片时发现。当钙化物缓慢增大而造成对周围组织的刺激时可出现酸胀、疼痛、跛行、相关肌肉萎缩等症状和体征。因此作者建议：跟腱损伤后应及时就诊，进行正规治疗，尤其对割伤、刺伤等开放性损伤要尽早彻底清创、止血，去除异物，辅之以早期制动、预防感染、理疗等可有效防止跟腱钙化的发生，保全跟腱功能。闭合性损伤也不能掉以轻心，而应及时治疗，定期随访，以防延误诊治。
作者单位：上海市沪东医院骨科，200129 上海同济大学附属东方医院骨科, 百拇医药(王振平 李增春)
查体：左跟腱止点上方见一长约1 cm陈旧性瘢痕，触诊患侧跟腱较健侧粗约1倍，表面光滑，质硬，无压痛，无弹性(图1、2)。X线片示：左跟腱见条索状密度增高影(图3)。治疗方法：热敷、微波等理疗。症状稍有改善。
1 讨 论
肌腱钙化多发生于肩袖肌腱，尤其冈上肌腱钙化最多见。跟腱钙化在临床上罕见，国内未见报道。纽约Sobel E，Giorgini R，Hilfer J曾报告1例糖尿病患者跟腱断裂后钙化。因病例罕见，直接的发病原因还不明确。其发病机理一般为：患者多有创伤史，创伤后局部血性渗出、炎症反应、甚或异物存留都成为跟腱钙化的基础；随着年龄的增加，因跟腱过度使用逐渐脆弱、供血不足等导致跟腱退行性变；工作生活中跟腱的反复牵拉、摩擦造成局部无菌性炎症渗出，渗出液被吸收后，跟腱纤维组织被瘢痕组织替代，同时钙盐沉积。反复发作，纤维组织失去原有弹性而钙化。小而分散的钙化物可不引起临床症状，通常在拍X线片时发现。当钙化物缓慢增大而造成对周围组织的刺激时可出现酸胀、疼痛、跛行、相关肌肉萎缩等症状和体征。因此作者建议：跟腱损伤后应及时就诊，进行正规治疗，尤其对割伤、刺伤等开放性损伤要尽早彻底清创、止血，去除异物，辅之以早期制动、预防感染、理疗等可有效防止跟腱钙化的发生，保全跟腱功能。闭合性损伤也不能掉以轻心，而应及时治疗，定期随访，以防延误诊治。
作者单位：上海市沪东医院骨科，200129 上海同济大学附属东方医院骨科, 百拇医药(王振平 李增春)