胃癌肝转移行肝叶切除并温低渗腹腔灌洗化疗26例
【关键词】 胃肿瘤；肝转移；外科学；腹腔灌洗
1临床资料
199301/199806联合肝叶切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗侵犯肝脏的进展期胃癌26(男17，女9)例，年龄32~60(平均40)岁. 姑息切除手术23(男14，女9)例为对照组，年龄31~70(平均42)岁. 治疗组施行胃癌根治联合肝叶切除，其中左外叶切除16例，右肝部分切除10例. 关腹前，用43℃蒸镏水持续灌洗腹腔30 min，吸净. 再用MMC 10 mg，5FU 500 mg溶入45℃生理盐水1000 mL中，保留腹腔化疗. 对照组施行姑息切除. 两组病例术后2 wk均常规MF方案全身化疗. 两组1 a (61.5% vs 52.2%), 3 a (38.5% vs 13.0%, P<0.05), 5 a (23.1% vs 4.4%, P<0.05)生存情况有差别. 治疗组近期并发症5例(19.2%)，膈下脓肿1例，胸腔积液3例，腹腔内出血1例. 对照组近期并发症4例(17.4%)，切口感染2例，腹水1例，肺炎1例. 所有病例均无吻合口瘘，无手术死亡率.
2讨论
胃癌联合脏器切除和腹腔内游离癌细胞的处理逐渐受到重视[1-3]. 本研究证实，联合肝叶切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗侵犯肝脏的进展期胃癌能够明显提高生存率，但必须掌握好手术适应证，以减少并发症.
【参考文献】
[1]万远廉，刘玉村，汤坚强，等. 脏器联合切除治疗T4期胃癌69例分析[J].中华外科杂志，2003；41(8)：594-596.
[2]陈峻青，王舒宝，徐惠锦，等. 胃癌根治切除并温热低渗液腹腔灌洗的疗效分析[J] .中华医学杂志，2001；81(12)：730-732.
[3]韩英，时永全，郑悦，等. 胃癌耐药细胞系传统型蛋白激酶C的表达及活性[J]. 第四军医大学学报，2001；22(15)：1358-1361.
作者简介：范平(1964)，男(汉族)，广西壮族自治区桂林市人. 副主任医师，副教授. Tel. (0773) 3840967Email. Changci6466@yahoo.com.cn
(广西壮族自治区南溪山医院普外科，广西 桂林 541002), http://www.100md.com
1临床资料
199301/199806联合肝叶切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗侵犯肝脏的进展期胃癌26(男17，女9)例，年龄32~60(平均40)岁. 姑息切除手术23(男14，女9)例为对照组，年龄31~70(平均42)岁. 治疗组施行胃癌根治联合肝叶切除，其中左外叶切除16例，右肝部分切除10例. 关腹前，用43℃蒸镏水持续灌洗腹腔30 min，吸净. 再用MMC 10 mg，5FU 500 mg溶入45℃生理盐水1000 mL中，保留腹腔化疗. 对照组施行姑息切除. 两组病例术后2 wk均常规MF方案全身化疗. 两组1 a (61.5% vs 52.2%), 3 a (38.5% vs 13.0%, P<0.05), 5 a (23.1% vs 4.4%, P<0.05)生存情况有差别. 治疗组近期并发症5例(19.2%)，膈下脓肿1例，胸腔积液3例，腹腔内出血1例. 对照组近期并发症4例(17.4%)，切口感染2例，腹水1例，肺炎1例. 所有病例均无吻合口瘘，无手术死亡率.
2讨论
胃癌联合脏器切除和腹腔内游离癌细胞的处理逐渐受到重视[1-3]. 本研究证实，联合肝叶切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗侵犯肝脏的进展期胃癌能够明显提高生存率，但必须掌握好手术适应证，以减少并发症.
【参考文献】
[1]万远廉，刘玉村，汤坚强，等. 脏器联合切除治疗T4期胃癌69例分析[J].中华外科杂志，2003；41(8)：594-596.
[2]陈峻青，王舒宝，徐惠锦，等. 胃癌根治切除并温热低渗液腹腔灌洗的疗效分析[J] .中华医学杂志，2001；81(12)：730-732.
[3]韩英，时永全，郑悦，等. 胃癌耐药细胞系传统型蛋白激酶C的表达及活性[J]. 第四军医大学学报，2001；22(15)：1358-1361.
作者简介：范平(1964)，男(汉族)，广西壮族自治区桂林市人. 副主任医师，副教授. Tel. (0773) 3840967Email. Changci6466@yahoo.com.cn
(广西壮族自治区南溪山医院普外科，广西 桂林 541002), http://www.100md.com