人性化服务理念在儿科病房的应用
摘要： 随着人们物质生活水平的提高以及人们对健康意识的增强，患儿及家长对医院所提供的护理标准和要求也随之提高，医疗服务文化也越来越被重视。如何将人性化服务融入到儿科病房的护理工作中去，自觉的为患儿服务，新病房的启用给我院护理工作带来了新的发展契机。我们通过营造温馨的住院环境；更新人文护理规范，制定人本操作流程；在实施整体护理中贯彻循证护理；建立正性支持系统，鼓励家庭参与护理等做法，为患儿提供所需的服务，满足不同层次患儿的需求，有利于患儿的早日康复。
关键词： 人文护理；人性化服务；循证护理
众所周知，21世纪的医疗服务靠的是质量竞争。随着人们物质生活水平的提高、医疗科学技术的进步以及人们对健康意识的增强，患儿及家长对医院所提供的护理标准和要求也随之提高，创新医疗服务文化也越来越受到重视。如何将人文护理融入到常规护理工作中来，把医疗护理知识融入情感并渗透到护理专业中去，自觉的为患儿服务，这就需要每一位护士都具有良好的人文素质和科学的思维能力，使千差万别的患儿都能达到治疗和康复所需的最佳身心状态。我所附属儿童医院新病房楼的启用为护理工作带来了新的发展契机。“以人为本，以病人为中心”是我院的护理理念。病房所体现的人性化护理要求护理人员在为患儿实施疾病护理的同时，做到为患儿提供所需的各种服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等各个方面，使患儿及家长对医院有一种温馨、亲切如家庭的感觉，以利于患儿的早日康复。现将我们的具体做法介绍如下。
1 营造温馨住院环境，体现时代人文护理
一般住院儿童来到充满白色的陌生医院，对医院及穿着白色工作服的医护人员，常见的心理反应是医疗恐惧。医疗恐惧是对医疗经历及其相关事件的情感反应。过多的医疗恐惧可降低患儿对医疗护理的依从性，影响他们对疾病和住院的适应，使之不能有效的应对住院所导致的压力。医疗恐惧还可加重儿童心灵的创伤。产生医疗恐惧包括对医疗操作、医院环境和人际关系的恐惧等。为此我院病房的环境力求是色彩化、家庭化。在新病房楼设计装修时，医院管理者、医护人员和设计师共同探讨，努力营造安静、舒适、温馨的儿童家庭式住院环境；为患儿提供便利的服务设施及细致入微的人文关爱；并将这种医院文化体现在病房内的时时处处及护理工作中的点点滴滴。新病房的墙壁涂上了儿童喜爱的色彩，这里的五颜六色使病房的气氛变得自然活泼。明亮的玻璃上贴上了富有情趣的卡通图片，病房走廊的墙壁上展出了200余幅儿童自己绘画的作品，给病房增添了几分童趣。病房设有空气消毒机、中央空调、新风系统，每个房间内均有卫生间、电视、冰箱、微波炉等，室内空气新鲜，温度适宜，光线明亮，丰富多彩的文化环境为患儿营造了五彩缤纷的儿童乐园氛围。在病房管理制度上提倡家长陪伴。为了满足不同层次患儿的需求，病房设有特间、高间、二人间、四人间等，不同的病房收费标准不一，可根据自己的实际情况，选择不同的房间。为患儿及家长提供了方便舒适的就医环境，以利于患儿安心住院治疗。
2 更新人文护理规范，制定人本操作流程
医院规定病人出院时由护士长或责任护士送出病房门外，提倡微笑服务。规定更加严格的健康宣教制度，健康教育是人文护理最基本的服务内容。护士有更多的机会广泛接触患儿、观察患儿、容易与患儿及家长沟通，教会他们自理的知识和技术，让他们掌握必要的知识，改变他们对健康的态度，帮助他们实现健康的生活方式和行为。虽然健康教育的效果远不如为急重症患儿提供直接护理那样显而易见，但是它可以引起疾病发生原因的根本变化。儿科护士不仅教会患儿个体的自我护理知识和技术，用儿童易理解、易接受的沟通方式和语言主动与患儿交流，还要指导患儿的家长掌握必要的护理技术。医院规定护士在对患儿实施每一项操作、检查、治疗和用药时，必须对患儿讲解清楚其必要性和重要性。护士在患儿入院后24h内向患儿及家长进行入院须知、病房设施以及对患儿的病情进行详细介绍，以减轻患儿及家长的疑虑和恐惧，使他们更好地配合治疗。要求每一位护士必须具备良好的健康教育能力，以满足不同文化层次患儿及家长的需求。
以病人为中心，要求护士围着患儿转。在制定护理操作流程合理化的同时，各项操作的时间选择、位置安排、程序设计要尽可能的方便病人，例如为了保证患儿的休息，将病房抽血的时间由原来的早上6点推迟至7点30分。为了减少患儿与家长分离及手术带来的恐惧，让手术患儿安静和愉快的渡过麻醉诱导期，我院采取了手术患儿在家长的陪伴下进入手术室的做法，直至患儿进入麻醉诱导后的睡眠状态，家长再离开手术室的麻醉诱导房间。“以人为本”的护理方式还体现在病房把病人的安全放在首位，为了保证病人的医疗安全，制定更加规范的规章制度、工作流程、风险预案，增强每一位护理人员的法制观念，用规章规范护理人员的工作行为。努力提高护理人员的整体素质。
3 在实施整体护理中贯彻循证护理
整体护理是近年来护理领域发展的新趋势。我院在病房内全面开展整体护理。在实施整体护理中运用循证护理，循证护理又称“实证护理”，它的基本含义可理解为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的情况，三者结合，制订出完整的护理方案[1]。其核心思想是强调运用证据，更好地为患儿服务。循证护理要求护理人员在医学实践中不能单凭临床经验、直觉、惯例及未经验证的理论，而应遵循科学的原则和依据办事[2]。整体护理的核心理念是以病人为中心，从病人的实际出发，这也是循证护理的出发点。循证护理强调系统评价，针对具体的临床问题和治疗方法，全面搜集相关的原始资料，逐个进行严格评价与分析，得出结论，作为临床护理决策的依据。实践中我们体会到循证护理补充和完善了整体护理的不足。例如：早产儿暖箱是临床必须使用的设备，对早产儿的救治发挥着重要的作用，随着国内对早产儿救治水平的提高，关于早产儿视网膜损害问题已引起专业人员的广泛关注。在实施整体护理中，我们只注重患儿的身心、家庭、社会问题是不够的，我院新生儿病房的护理人员通过循证研究，观察了不同给氧方式和暖箱的密闭状态对早产儿暖箱内氧浓度、温度和相对湿度的影响，并提出了科学的用氧方法，遵照该研究得出的结论，科学的护理早产儿，对提高护理质量，提高早产儿的救治水平及生存质量，减少并发症提供了有意义的依据，并取得了重要的社会效益。尽管我们在循证护理的实践上还处于初始阶段，但它将成为推进我院经验护理向科学化护理迈进的重要方法和手段，实施整体护理中运用循证护理能更系统、科学地评估和解决患儿的实际问题。
4 建立正性支持系统，鼓励家庭参与护理
家庭是个体社会化的第一场所，家庭又是个体的重要社会支持者。因而，个体的健康行为建立与家庭有着密切关系，家庭对个体的健康起着正性和负性双重作用，提倡家庭护理，促进家庭的正性作用是护理人员的目的。“以家庭为中心”的护理，包括两个基本概念：其一是家庭成员能够参与照顾患病儿童，其二是学会照顾患病儿童方法和技能。从而改善患病儿童的生活质量，有利于疾病的康复。儿童被视为家庭的一部分，受到来自家庭方面各种因素的影响，他们与家庭之间的密切联系在疾病照料过程中被充分体现并发挥作用。护士的关爱行为及能力的培养比护理人际沟通技巧更为重要[3]。例如患儿化疗过程中，向家长提供有关药物的作用、副作用、合并症的预防和处理信息，并在日常生活起居、情绪等方面予以正确与合理的指导，积极鼓励家属参与到患儿的治疗和护理计划中。使患儿家长具备照顾能力和发挥角色功能。为患儿建立一个正性支持系统。宣传父母参与计划的实施并发挥积极作用。此外护士的职责还应包括对家庭其他成员的评估与沟通，帮助家庭成员适应与患儿共同生活，为家庭提供健康教育，以增强家庭成员心理适应能力，保证患儿的生存质量。
5 小结
21世纪儿童健康面临新的问题和挑战，新世纪儿科护理将会面对日益扩大的工作领域。健康教育、人际沟通与他人的合作等必须成为护士的基本技能和基本要求。提倡医院文化建设，“以人为本、病人至上、优质服务、品牌经营、团队合作”。同时要求护理教育的层次必须相应提高。以培养具有人文素养的高素质的护理人才，使每一位护理人员都能够胜任新世纪的要求。
参考文献
1 冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向.实用护理杂志，2001；17(6):198.
2 万丽红，林细吟，梁嘉定,等.广东省循证护理现状分析及对策.中华护理杂志,2004；39(4):270.
3 吴亚君，冯金娥.人文护理和护士关爱行为.中国实用护理杂志,2003；19(5)：58.
(首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020), http://www.100md.com(童 奔，马秀芝)
关键词： 人文护理；人性化服务；循证护理
众所周知，21世纪的医疗服务靠的是质量竞争。随着人们物质生活水平的提高、医疗科学技术的进步以及人们对健康意识的增强，患儿及家长对医院所提供的护理标准和要求也随之提高，创新医疗服务文化也越来越受到重视。如何将人文护理融入到常规护理工作中来，把医疗护理知识融入情感并渗透到护理专业中去，自觉的为患儿服务，这就需要每一位护士都具有良好的人文素质和科学的思维能力，使千差万别的患儿都能达到治疗和康复所需的最佳身心状态。我所附属儿童医院新病房楼的启用为护理工作带来了新的发展契机。“以人为本，以病人为中心”是我院的护理理念。病房所体现的人性化护理要求护理人员在为患儿实施疾病护理的同时，做到为患儿提供所需的各种服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等各个方面，使患儿及家长对医院有一种温馨、亲切如家庭的感觉，以利于患儿的早日康复。现将我们的具体做法介绍如下。
1 营造温馨住院环境，体现时代人文护理
一般住院儿童来到充满白色的陌生医院，对医院及穿着白色工作服的医护人员，常见的心理反应是医疗恐惧。医疗恐惧是对医疗经历及其相关事件的情感反应。过多的医疗恐惧可降低患儿对医疗护理的依从性，影响他们对疾病和住院的适应，使之不能有效的应对住院所导致的压力。医疗恐惧还可加重儿童心灵的创伤。产生医疗恐惧包括对医疗操作、医院环境和人际关系的恐惧等。为此我院病房的环境力求是色彩化、家庭化。在新病房楼设计装修时，医院管理者、医护人员和设计师共同探讨，努力营造安静、舒适、温馨的儿童家庭式住院环境；为患儿提供便利的服务设施及细致入微的人文关爱；并将这种医院文化体现在病房内的时时处处及护理工作中的点点滴滴。新病房的墙壁涂上了儿童喜爱的色彩，这里的五颜六色使病房的气氛变得自然活泼。明亮的玻璃上贴上了富有情趣的卡通图片，病房走廊的墙壁上展出了200余幅儿童自己绘画的作品，给病房增添了几分童趣。病房设有空气消毒机、中央空调、新风系统，每个房间内均有卫生间、电视、冰箱、微波炉等，室内空气新鲜，温度适宜，光线明亮，丰富多彩的文化环境为患儿营造了五彩缤纷的儿童乐园氛围。在病房管理制度上提倡家长陪伴。为了满足不同层次患儿的需求，病房设有特间、高间、二人间、四人间等，不同的病房收费标准不一，可根据自己的实际情况，选择不同的房间。为患儿及家长提供了方便舒适的就医环境，以利于患儿安心住院治疗。
2 更新人文护理规范，制定人本操作流程
医院规定病人出院时由护士长或责任护士送出病房门外，提倡微笑服务。规定更加严格的健康宣教制度，健康教育是人文护理最基本的服务内容。护士有更多的机会广泛接触患儿、观察患儿、容易与患儿及家长沟通，教会他们自理的知识和技术，让他们掌握必要的知识，改变他们对健康的态度，帮助他们实现健康的生活方式和行为。虽然健康教育的效果远不如为急重症患儿提供直接护理那样显而易见，但是它可以引起疾病发生原因的根本变化。儿科护士不仅教会患儿个体的自我护理知识和技术，用儿童易理解、易接受的沟通方式和语言主动与患儿交流，还要指导患儿的家长掌握必要的护理技术。医院规定护士在对患儿实施每一项操作、检查、治疗和用药时，必须对患儿讲解清楚其必要性和重要性。护士在患儿入院后24h内向患儿及家长进行入院须知、病房设施以及对患儿的病情进行详细介绍，以减轻患儿及家长的疑虑和恐惧，使他们更好地配合治疗。要求每一位护士必须具备良好的健康教育能力，以满足不同文化层次患儿及家长的需求。
以病人为中心，要求护士围着患儿转。在制定护理操作流程合理化的同时，各项操作的时间选择、位置安排、程序设计要尽可能的方便病人，例如为了保证患儿的休息，将病房抽血的时间由原来的早上6点推迟至7点30分。为了减少患儿与家长分离及手术带来的恐惧，让手术患儿安静和愉快的渡过麻醉诱导期，我院采取了手术患儿在家长的陪伴下进入手术室的做法，直至患儿进入麻醉诱导后的睡眠状态，家长再离开手术室的麻醉诱导房间。“以人为本”的护理方式还体现在病房把病人的安全放在首位，为了保证病人的医疗安全，制定更加规范的规章制度、工作流程、风险预案，增强每一位护理人员的法制观念，用规章规范护理人员的工作行为。努力提高护理人员的整体素质。
3 在实施整体护理中贯彻循证护理
整体护理是近年来护理领域发展的新趋势。我院在病房内全面开展整体护理。在实施整体护理中运用循证护理，循证护理又称“实证护理”，它的基本含义可理解为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的情况，三者结合，制订出完整的护理方案[1]。其核心思想是强调运用证据，更好地为患儿服务。循证护理要求护理人员在医学实践中不能单凭临床经验、直觉、惯例及未经验证的理论，而应遵循科学的原则和依据办事[2]。整体护理的核心理念是以病人为中心，从病人的实际出发，这也是循证护理的出发点。循证护理强调系统评价，针对具体的临床问题和治疗方法，全面搜集相关的原始资料，逐个进行严格评价与分析，得出结论，作为临床护理决策的依据。实践中我们体会到循证护理补充和完善了整体护理的不足。例如：早产儿暖箱是临床必须使用的设备，对早产儿的救治发挥着重要的作用，随着国内对早产儿救治水平的提高，关于早产儿视网膜损害问题已引起专业人员的广泛关注。在实施整体护理中，我们只注重患儿的身心、家庭、社会问题是不够的，我院新生儿病房的护理人员通过循证研究，观察了不同给氧方式和暖箱的密闭状态对早产儿暖箱内氧浓度、温度和相对湿度的影响，并提出了科学的用氧方法，遵照该研究得出的结论，科学的护理早产儿，对提高护理质量，提高早产儿的救治水平及生存质量，减少并发症提供了有意义的依据，并取得了重要的社会效益。尽管我们在循证护理的实践上还处于初始阶段，但它将成为推进我院经验护理向科学化护理迈进的重要方法和手段，实施整体护理中运用循证护理能更系统、科学地评估和解决患儿的实际问题。
4 建立正性支持系统，鼓励家庭参与护理
家庭是个体社会化的第一场所，家庭又是个体的重要社会支持者。因而，个体的健康行为建立与家庭有着密切关系，家庭对个体的健康起着正性和负性双重作用，提倡家庭护理，促进家庭的正性作用是护理人员的目的。“以家庭为中心”的护理，包括两个基本概念：其一是家庭成员能够参与照顾患病儿童，其二是学会照顾患病儿童方法和技能。从而改善患病儿童的生活质量，有利于疾病的康复。儿童被视为家庭的一部分，受到来自家庭方面各种因素的影响，他们与家庭之间的密切联系在疾病照料过程中被充分体现并发挥作用。护士的关爱行为及能力的培养比护理人际沟通技巧更为重要[3]。例如患儿化疗过程中，向家长提供有关药物的作用、副作用、合并症的预防和处理信息，并在日常生活起居、情绪等方面予以正确与合理的指导，积极鼓励家属参与到患儿的治疗和护理计划中。使患儿家长具备照顾能力和发挥角色功能。为患儿建立一个正性支持系统。宣传父母参与计划的实施并发挥积极作用。此外护士的职责还应包括对家庭其他成员的评估与沟通，帮助家庭成员适应与患儿共同生活，为家庭提供健康教育，以增强家庭成员心理适应能力，保证患儿的生存质量。
5 小结
21世纪儿童健康面临新的问题和挑战，新世纪儿科护理将会面对日益扩大的工作领域。健康教育、人际沟通与他人的合作等必须成为护士的基本技能和基本要求。提倡医院文化建设，“以人为本、病人至上、优质服务、品牌经营、团队合作”。同时要求护理教育的层次必须相应提高。以培养具有人文素养的高素质的护理人才，使每一位护理人员都能够胜任新世纪的要求。
参考文献
1 冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向.实用护理杂志，2001；17(6):198.
2 万丽红，林细吟，梁嘉定,等.广东省循证护理现状分析及对策.中华护理杂志,2004；39(4):270.
3 吴亚君，冯金娥.人文护理和护士关爱行为.中国实用护理杂志,2003；19(5)：58.
(首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020), http://www.100md.com(童 奔，马秀芝)