【摘要】 目的 熟悉临床对纳洛酮用于急重症治疗的研究经验，为纳洛酮在临床急重症中的治疗应用提供参考。方法 收集文献中该药有关急重症治疗的临床研究资料。结果 发现国内外在纳洛酮应用于急重症治疗的临床研究中取得了许多日益成熟的认识，并得到了临床实践的验证。结论 纳洛酮是一种在多临床学科急重症治疗中应用广、疗效好、副作用少、应用安全的药物。

    【关键词】 纳洛酮；急重症；研究；认识；治疗

    纳洛酮(naloxone)是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂[1]。它能有效地阻断脑损伤后内源性阿片肽含量异常升高所造成的脑损害，拮抗β-内啡肽、脑啡肽和强啡肽所致的继发性病理损害过程[2]。并有阻止钙内流和抗氧化作用，清除自由基，减轻脑水肿和增加脑血流，逆转由阿片介导的缺血后细胞代谢抑制及明显的中枢兴奋与催醒作用。随着临床对纳洛酮药理作用研究的不断深入，纳洛酮在急重症的治疗中应用日益广泛。

     1 纳洛酮对急性脑血管病昏迷患者血浆β-内啡肽动态变化的影响

    β-内啡肽(内源性吗啡样物质)是一种强烈的阿片受体激动剂，在应激状态下下丘脑释放因子促使垂体前叶大量释放β-内啡肽(β-EP)，血中β-EP水平明显升高，其与受体结合后可明显抑制中枢和周围神经递质的释放和神经元电生理活性，加重神志障碍和中枢神经系统紊乱，甚至死亡[3]。纳洛酮能迅速通过血脑屏障，其结构类似吗啡，在体内与吗啡竞争同一受体，但无吗啡样作用，能逆转内源性阿片肽物质所激发的损害，提高脑灌注压，改善血流，有氧氧化增加，尤其适用于有意识改变者。庄伟端等[4]将45例急性脑血管病昏迷患者随机分为2组。对照组给予常规治疗，治疗组另加纳洛酮1.6mg入生理盐水100ml iv gtt，bid，疗程10天。采用G-PCS评定疗效并检测血浆β-EP不同时间的含量变化。结果：治疗组治疗后3～10天血浆β-EP水平明显低于治疗前(P<0.01)，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组在各个时点上G-PCS平均分数均高于对照组(P<0.01或P<0.05)，24h内治疗组死亡1例，对照组死亡5例，2组间差异有显著性(P<0.05)。结果提示纳洛酮通过降低血浆β-EP水平，对急性脑血管病昏迷有催醒作用 ......