颈椎前后路一期手术方法与技巧
颈髓,1临床资料与方法,2结果,3讨论,参考文献：
各种原因引起颈髓前后方同时受压必须尽快手术去除致压物，同时有效地稳定脊柱。1999年6月~2003年1月作者对13例颈髓前后方同时严重受压的病人进行前后路一期联合手术，行椎管减压并植骨融合内固定，获得满意疗效。报告如下。1 临床资料与方法
11 一般资料
男9例，女4例；年龄28～56岁，平均364岁。颈髓前后方同时受压原因：交通伤致颈椎三柱骨折6例；嵌夹型颈椎病5例；椎体和附件、椎板恶性巨细胞瘤2例。创伤6例其神经损害按ASIA分级，A级2例、B级3例、C级1例。单节段损伤5例，双节段损伤1例，损伤节段从C4~6，CT显示受伤节段椎管前后方均有骨性压迫。5例嵌夹型颈椎病为前后路均有压迫的脊髓型颈椎病，均出现四肢麻木乏力，其中2例已无法正常行走，3例出现肌力明显减退，均可引起病理反射。MRI提示椎管矢状径被压迫20%以上，椎间盘突出，椎体后缘或小关节骨性增生，黄韧带肥厚；突出物压迫C4~7。恶性肿瘤2例分别为C4及C6骨巨细胞瘤Ⅲ级，以颈后及肩部、双上肢剧烈疼痛为主，MRI提示肿瘤节段三柱骨质破坏明显，椎管前后方不同程度受压。
12 手术方式
均采用气管插管全麻。先取俯卧位行后路减压：创伤患者行受压节段椎板切除，侧块钢板固定融合；颈椎病者行单开门椎管成形术；肿瘤病人行后方肿瘤组织广泛切除侧块钢板固定。后路手术完成后即取平卧位，行颈前入路受压节段椎体次全切除或椎间盘摘除，植骨加钛板内固定或行Cage椎间融合。创伤病人手术在持续颅骨牵引下进行 ......
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