2003年10月1日，新的《婚姻登记条例》实施后，婚前医学检查证明不再是结婚登记的凭证，防止先天性出生缺陷的第一道防线消失，出生人口质量问题遇到了严重的挑战。笔者认为，实行自愿婚前医学检查不符合中国的国情，政府要积极引导青年男女参加婚前保健。

    1 怀化市婚前医学检查的现状

    怀化市是湖南省婚前医学检查工作做得比较好的城市，《母婴保健法》颁布实施后，我市13个县(市、区)都开展了婚前医学检查，2002年婚前医学检查率为73.95%，比全省平均水平(51.33%)多22.62%。自2003年10月1日实施新的《婚姻登记条例》后，凭婚前医学检查证明进行结婚的条件被取消，婚前医学检查没有了约束，我市的婚前医学检查工作同全国一样急剧下滑，2003年全市婚前医学检查率下降至54.25%，2004年只有3个县有少量婚检，婚检率只有1.81%。

    婚前医学检查工作对预防传染性疾病相互传染和先天性出生缺陷发挥了较好的作用。据我市1997～2003年婚前医学检查统计分析，疾病检出率为6.35%，以生殖系统疾病和指定传染性疾病最多，分别占34.58%和31.63%。在指定传染性疾病中，性传播疾病逐年上升，从1997年的20%上升到2003年的30%。严重遗传性疾病检出率为0.75%，建议暂缓结婚的3954人，不宜生育的161人。

    取消凭婚前医学检查证明进行结婚登记的要求，导致的后果不是医疗保健机构的业务收入减少，更重要的是先天性出生缺陷的上升。2004年婚检大滑坡，县级妇幼保健机构业务收入比2003年增长20.47%。据全市33家县级医院先天性出生缺陷监测，2004年先天性出生缺陷发生率为7.52%，比2001年(5.39‰)上升了2.13‰ ......